Хронический обструктивный бронхит симптомы

Главная » Бронхит » Хронический обструктивный бронхит симптомы

Хронический обструктивный бронхит - Симптомы

Клиническая картина ХОБЛ складывается из различного сочетания нескольких взаимосвязанных патологических синдромов.

Для ХОБЛ характерно медленное постепенное прогрессировать болезни, в связи с чем большинство больных обращается к врачу поздно, в возрасте 40-50 лет, когда уже налицо достаточно выраженные клинические признаки хронического воспаления 6ронхов и бронхообструктивного синдрома в виде кашля, затрудненного дыхания и сниженной толерантности к повседневной физической нагрузке.

Расспрос

При расспросе, как правило, удается выяснить, что появлению этих симптомов предшествует курение сигарет на протяжении не менее 15-20 лет и/или более или менее длительное воздействие соответствующих производственных вредностей. Нередко больной отмечает частые бронхолегочные инфекции («простудные» заболевания, вирусные инфекции, «острые бронхиты» и т.д.), а также хронические заболевания ЛОР-органов или отягчающую наследственность.

В большинстве случаев важно бывает провести полуколичественную оценку одного из важнейших факторов риска возникновения ХОБЛ - курения. С этой целью рскомендуется подсчитывать так называемый индекс курящего человека. Для этого среднее количество выкуриваемых в день сигарет умножают на число месяцев в году, т.е. на 12. Если индекс превышает 160, то курение у данного пациента рассматривают как серьезный фактор риска развития ХОБЛ. Если индекс превышает 200, такого больного следует отнести к категории «злостного» курильщика.

Предложены и другие способы количественной оценки курения. Например, для определения общего количества так называемых «пачек/лет» курения среднее количество выкуриваемых в день сигарет умножают на количество лет, на протяжении которых больной продолжает курить, и делят полученный результат на 20 (количество сигарет в стандартной пачке). Если число «пачек/лет» достигает 10, пациент считается «безусловным» курильщиком. Если эта цифра превышает 25 «пачек/лет», больной относится к категории «злостных» курильщиков.

Очень важно бывает подробно выяснить возможное воздействие на больного различных неблагоприятных факторов окружающей среды и производственных вредностей, в частности, длительное проживание в экологически неблагополучной местности, работа на вредном производстве, контакт с летучими поллютантами и т.д.

Наконец, не менее важной является информация о частых «простудных» заболеваниях, в первую очередь, респираторных вирусных инфекций, оказывающих мощное повреждающее действие на слизистую дыхательных путей и паренхиму легких.

Жалобы

Наиболее ранним симптомом, появляющимся у больных ХОБЛ еще в молодом возрасте, задолго до обращения за медицинской помощью, является кашель с небольшим отделением слизистой или слизисто-гнойной мокроты, который долгое время возникают только по утрам («утренний кашель курильщика»). Так же, как и у больных хроническим необстурктивным бронхитом, кашель является важным механизмом очищения бронхов от избытка бронхиального секрета, который образуется вследствие недостаточности мукоцилиарного транспорта, проявляющегося на первых порах только в ночное время. Непосредственной причиной кашля является раздражение кашлевых рефлексогенных зон, расположенных в местах деления крупных бронхов и в области бифуркации трахеи.

Со временем кашель становится «привычным» и беспокоит больного в течение дня и особенно ночью, когда пациенты занимают горизонтальное положение в постели. Кашель обычно усиливается в холодное и сырое время года, когда наиболее часто возникают обострения ХОБЛ. Как правило, такие обострения отличаются относительно скудной симптоматикой и протекают с нормальной или слегка повышенной субфебрильной температурой тела. Тем не менее уже в этот период больные отмечают затрудненное дыхание, одышку, а также недомогание, общую слабость, быструю мышечную утомляемость, снижение работоспособности. Кашель усиливается, становится более постоянным. Мокрота приобретает гнойный характер, количество ее увеличивается. Продолжительность таких обострений становится все больше и достигает 3-4 недель, особенно если они развились на фоне респираторных вирусных инфекций.

Особенно тяжело протекают обострения хронического гнойного бронхита, для которого характерны фебрильная температура тела, выраженная интоксикация и лаборатории воспаления (лейкоцитоз, сдвиг формулы крови влево, увеличение СОЭ, увеличение содержания в крови белков острой фазы воспаления и т.д.).

Непосредственными причинами обострения хронического бронхита служат «переохлаждение», вирусные инфекции, массивные воздействия летучих раздражающих веществ (например, чрезмерно интенсивное курение или воздействие поллютантов производственного или бытового характера), а также тяжелые интеркуррентные заболевания, физическое утомление и др.

Вторым обязательным симптомом, характерным практически для всех больных ХОБЛ, является одышка, свидетельствующая о формировании бронхообструктивного синдрома и поражении респираторных отделов легких.

В большинстве случаев у больных ХОБЛ одышка появляется через несколько лет от начала заболевания, т.е. существенно позже возникновения кашля с мокротой. Нередко начальные проявления обструктивного синдрома и дыхательной недостаточности воспринимаются больными лишь как небольшое затруднение в дыхании, дыхательный комфорт, возникающий при физической нагрузке. Мало того, больные в этот период самостоятельно могут и не предъявлять жалоб на одышку или затрудненное дыхание, и только внимательный анализ всех субъективных ощущений больного позволяет врачу иыимпгь начальные проявления дыхательной недостаточности.

В этих случаях пациенты с ХОБЛ могут отмечать нарастающее снижение толерантности к физической нагрузке, что проявляется интуитивным уменьшением темпа ходьбы, необходимостью останавливаться для отдыха, например при подъеме по лестнице и т.п. Нередко при этом возникает ощущение выраженной мышечной усталости пр выполнении раннее привычной для данного больного физической нагрузки

Со временем затруднение дыхания становится все более определенным и больные сами обращают внимание на этот важный симптом заболевания. Мало того, одышка становится основной жалобой больного ХОБЛ. В развернутой стадии одышка приобретает экспиpaторный характер, усиливаясь при физической нагрузке и обострениях хронического бронхита. Вдыхание холодного воздуха, понижение атмосферного давления (высокогорье, перелеты на самолетах) также вызывают усиление одышки.

Наконец, в тяжелых случаях бронхообструктивный синдром, проявляется приступами надсадного малопродуктивного кашля, диагностическое и прогностическое значение которых принципиально отличается от кашля, вызванного недостаточностью мукоцилиарного транспорта и гиперсекрецией слизи. Приступы часто сопровождаются кратковременным усилением признаков обструктивной дыхательной недостаточности - одышки, цианоза, тахикардии, а также набуханием шейных вен, что может быть связано с проявлением раннего экспираторного коллапса мелких бронхов. Как известно, в основе этого механизма бронхиальной обструкции лежат две основные причины:

  1. При затруднении движения воздуха по мелким бронхам за счет наличия там мокроты, отека слизистой оболочки или бронхоспазма во время выдоха резко увеличивается внутрилегочное давление, что приводит к дополнительному сдавлению мелких бронхов и еще большему росту их сопротивления потоку воздуха. Роль этого механизма возрастает при приступах мучительного, малопродуктивного кашля и эмфиземе легких, сопровождающейся выраженным снижением эластичности легочной ткани.
  2. Феномен Бернулли - второй важнейший механизм раннего экспираторного коллапса бронхов при их сужении. Сумма давления воздуха по продольной оси и бокового давления па стенки бронхов - величина постоянная. При нормальном просвете бронхов и сравнительно небольшой линейной скорости потока воздуха во время выдоха боковое давление воздуха па стенки бронхов достаточно велико, что препятствует их раннему спадению.

При сужении бронхов и во время кашля линейная скорость потока воздуха возрастает, а боковое давление резко уменьшается, что способствует раннему спадению мелких дыхательных путей в самом начале выдоха.

Таким образом, наиболее характерным признаком ХОБЛ служит раннее появление кашля с мокротой, и только через несколько лет - присоединение экспираторном одышки. Лишь в редких случаях одышка может быть манифестирующим симптомом заболевания, возникающим одновременно с продуктивным кашлем. Такая особенность развития клинических проявлений ХОБЛ характерна для больных, подверженных одновременному интенсивному действию нескольких факторов риска, например злостного курения в сочетании с работой на вредном производстве в атмосфере летучих поллютантов.

Физикальное исследование

При общем осмотре больных ХОБЛ в начальных стадиях заболевания, существенных отличий от нормы, как правило, не обнаруживают. При дальнейшем прогрессировании болезни, формировании бронхообструктивного синдрома и выраженной дыхательной недостаточности у больных ХОБЛ появляется цианоз. Будучи следствием артериальной гипоксемии, снижения оксигемоглобина и увеличения концентрации восстановленного гемоглобина в крови, оттекающей от легких, цианоз обычно приобретает диффузным характер и имеет своеобразный сероватый оттенок (диффузный серый цианоз). В большей степени он заметен на лице, верхней половине туловища. Кожа при этом на ощупь теплая, если отсутствуют признаки сердечной декомпенсации у больных хроническим легочным сердцем. Следует помнить, что прямой корреляции степени дыхательной недостаточности и выраженности цианоза не существует.

При наличии сопутствующих бронхоэктазов или хронического гнойного бронхита, в некоторых случаях, при осмотре, можно выявить своеобразное утолщение концевых фаланг пальцев в виде барабанных палочек и изменение ногтей в виде часовых стекол (симптом «барабанных палочек» и «часовых стекол»).

Наконец, развитие декомпенсированного хронического легочного сердца и правожелудочковой недостаточности может сопровождаться появлением периферических отеков, а также изменением характера цианоза - он становится смешанным: на фоне диффузного окрашивания кожных покровов выявляется более интенсивная синюшность губ, кончиков пальцев рук и т.п. (акроцианоз).

Практически у всех больных ХОБЛ при осмотре выявляется эмфизематозная грудная метка. При этом в типичных случаях наблюдается:

Голосовое дрожание вследствие развития эмфиземы легких ослаблено, но одинаково на симметричных участках грудной клетки.

Перкуторно над всей поверхностью легких определяют коробочный перкуторный звук. Нижние границы легких смещены вниз, а верхние - вверх. Дыхательная экскурсия нижнего края легких, в норме составляющая 6-8 см, уменьшена.

При аускультации чаще выслушивается ослабленное везикулярное дыхание, приобретающее особенно низкий оттенок (ватное дыхание), что также связано с наличие м эмфиземы легких. Ослабление дыхания, как правило, выражено одинаково над симметричными участками легких. Отмечается также удлинение фазы выдоха, обусловленное наличием бронхообструктивного синдрома (в норме соотношение вдоха и выдоха составляет 1:1,1 или 1:1,2). На начальных этапах развития ХОБЛ, когда преобладают воспалительные изменения в бронхах, а эмфизема легких еще не столь выражена, над легочными полями можно выслушать жесткое дыхание.

Наиболее характерным аускультативным признаком хронического обструктивного бронхита являются рассеянные сухие хрипы. Их тональность зависит от калибра бронхов, в которых они образуются. Высокие (дискантовые) сухие хрипы свидетельствуют о значительном сужении дистальных (мелких) бронхов за счет наличия там большого количества вязкой мокроты, отека слизистой или спазма мелких бронхов. Хрипы лучше выслушиваются на протяжении выдоха и изменяются при покашливании (чаше исчезают или уменьшаются). Форсированный выдох, наоборот, приводит к усилению или появлению высокотональных сухих хрипов.

Низкие (басовые) жужжащие и «гудящие» сухие хрипы, свидетельствуют о наличии вязкой мокроты в проксимальных (крупных и средних) бронхах.

В некоторых, относительно редких, случаях у больных ХОБЛ можно выслушать и влажные мелко- и среднепузырчатые хрипы, что указывает на наличие жидкой мокроты в бронхах или в полостных образованиях, связанных с бронхами. В этих случаях чаще всего идет речь идет о наличии бронхоэктазов.

Важным аускультативным феноменом у больных хроническим обструктивным бронхитом и ХОБЛ являются дистанционно выслушиваемые на расстоянии. Они обычно носят характер длительных протяжных разнотональных сухих хрипов, как правило, более выраженных на выдохе.

При выраженном синдроме бронхиальной обструкции дистанционные хрипы не редко слышны гораздо лучше, чем сухие хрипы, выявляемые при аускультоции грудной клетки.

У больных ХОБЛ всегда важно правильно оцепить физикальные данные, полученнные при исследовании сердечно-сосудистой системы, которые могут свидетельствовать о наличии легочной артериальной гипертензии и легочного сердца. К числу таких признаков относятся усиленный и разлитой сердечный толчок и эпигастральная пульсация, свидетельствующие о наличии выраженной гипертрофии и дилатации правого желудочка. При перкуссии в этих случаях можно обнаружить смещение вправо правой границы относительной тупости сердца (дилатация правого желудочка и правого предсердия), а при аускультации ослабление I тона и мягкий систолический шум трикуспидальной регургитации, развивающейся, как правило, при выраженной дилатации правого желудочка у больных с декомпепсированным легочным сердцем. Шум нередко усиливается во время глубокого вдоха (симптом Риверо-Корвалло), поскольку в этот период дыхательного цикла увеличивается приток крови к правому сердцу и, соответственно, объем крови, регургитирующей в правое предсердие.

При тяжелом течении заболевания, сопровождающемся формированием легочной артериальной гипертензии и легочного сердца, у больных ХОБЛ можно выявить парадоксальный пульс - снижение систолического артериального давления во время спокойного глубокого вдоха более чем на 10 мм рт. ст. Механизм возникновения этого феномена и его диагностическое значение подробно описаны в главе 13 первого тома настоящего руководства.

Следует отметить, что большинство из перечисленных симптомов появляются при развитии выраженных признаков легочного сердца и хронической сердечной недостаточности. Чувствительность наиболее характерного клинического признака гипертрофии правого желудочка - усиленного сердечного толчка и эпигастральной пульсации - даже при тяжелом течении заболевания не превышает 50-60%.

Наиболее характерными признаками бронхообструктивного синдрома у больных ХОБЛ являются:

Таким образом, хронический обструктивный бронхит - это медленно прогрессирующее заболевание с постепенным нарастанием тяжести клинической симптоматики и обязательным возникновением па разных этапах прогрессирования заболевания:

Возможность различного сочетания клинических проявлений перечисленных синдромов объясняет многообразие индивидуального клинического течения заболевания.

Практическое значение имеют различные сочетания признаком хронического бронхита и эмфиземы легких, в зависимости от которых выделяют дна oсновных клинических типа XOБЛ:

Эмфизематозный тип (тип А, «одышечный», «pink puffer» - «розовый пыхтящий») характеризуется значительным преобладанием морфологических и функциональных признаков эмфиземы легких, тогда как симптомы собственно хронического бронхита выражены в значительно меньшей степени. Эмфизематозный тип ХОБЛ чаще развивается у лиц астенического телосложения и уменьшенной массы тела. Увеличение воздушности легких обеспечивается клапанным механизмом («воздушная ловушка»): на вдохе поток воздуха попадает в альвеолы, а в начале или в середине выдоха мелкие дыхательные пути смыкаются за счет экспираторного коллапса мелких бронхов. На выдохе, таким образом, существенно возрастает сопротивление дыхательных путей воздушному потоку.

Наличие выраженной, обычно панацинарной эмфиземы легких и увеличенной растяжимости легочной ткани, не оказывающей заметного сопротивления вдоху, обусловливает существенное увеличение альвеолярной вентиляции и минутного объема дыхания. Поэтому дыхание в покое, как правило, редкое и глубокое (гиповентиляция отсутствует).

Таким образом, у больных эмфизематозным типом ХОБЛ сохраняется нормальный вертикальный градиент вентиляции и кровотока в легких, поэтому в покое отсутствуют значимые нарушения вентиляционно-перфузионных отношений и, соответственно нарушения газообмена и сохраняется нормальный газовый состав крови.

Тем не менее диффузионная способность легких и резервный объем вентиляции резко снижены в связи с уменьшением суммарной поверхности альвеолярно-капиллярной мембраны и редукцией капилляров и альвеол. В этих условиях малейшая физическая нагрузка приводит к ускорению легочного кровотока, тогда как соответствующего увеличения диффузионной способности легких и объема вентиляции не происходит. В результате снижается РаО2, развивается артериальная гипоксемия и появляется одышка. Поэтому у больных с эмфизематозным типом ХОБЛ длительное время одышка появляется только при физической нагрузке.

Прогрессирование заболевания и дальнейшее снижение диффузионной способности легких сопровождается появлением одышки в покое. Но и в этой стадии заболевания сохраняется четкая зависимость выраженности одышки от величины физической нагрузки.

В соответствии с такой динамикой дыхательных нарушений у больных с эмфизематозным типом ХОБЛ сравнительно поздно формируется развернутая картина дыхательной недостаточности, легочной артериальной гипертензии и хронического легочного сердца. Кашель с небольшим отделением мокроты у этих больных, как правило, появляется после возникновения одышки. По данным Mitchell R.S., вся симптоматика ХОБЛ развивается на 5-10 лет позже, чем при бронхитическом типе ХОБЛ.

Наличие одышки при физической нагрузке, после которой больные долго «пыхтят», раздувая щеки, интуитивно добиваясь повышения внутрилегочного давления, что несколько уменьшает феномен раннего экспираторного коллапса бронхов, а также длительное отсутствие цианоза и признаков легочного сердца послужило основанием для того, что больных с эмфизематозным типом ХОБЛ называют «розовыми пыхтящими» («pink puffer»).

Бронхитический тип (тип В, «blue bloater» - «синюшный отечный») в целом соответствует описанным выше проявлениям хронического обструктивного бронхита в сочетании с центроацинарной эмфиземой легких. При этом варианте течения ХОБЛ в результате гиперсекреции слизи, отека слизистой и бронхоспазма наблюдается существенное увеличение сопротивления как выдоху, так и вдоху, что и определяет возникновение общей и альвеолярной гиповентиляции преимущественно в нижних отделах легких, изменение вертикального градиента вентиляции и рано наступающих нарушений вентиляционно-перфузионных отношений, ведущих к появлении артериальной гипоксемии и одышки. На более поздних стадиях болезни вследствие утомления дыхательных мышц и увеличения функционального мертвого пространства увеличивается РаСО2 и возникает гиперкапиия.

У больных с бронхитическим типом ХОБЛ раньше, чем при эмфизематозном типе развивается легочная артериальная гипертензия, появляются признаки декомпенсированного хронического легочного сердца.

В легких выявляются аускультативные признаки бронхообструктивного синдрома (сухие хрипы, удлинение выдоха), чаще наблюдается цианоз, периферические отеки и другие признаки дыхательной недостаточности и хронического легочного сердца в связи с чем таких больных иногда образно называют «синюшными отечными» bloater»).

Описанные два клинических варианта течения заболевания в чистом виде встречаются достаточно редко, особенно эмфизематозный тип ХОБЛ. Практический врач чаще встречается со смешанным вариантом течения заболевания.

Осложнения хронического обструктивного бронхита

К числу наиболее значимых осложнений хронического обструктивного бронхита относятся::

Следует обратить внимание на большую частоту острых пневмоний у больных хроническим обструктивным бронхитом. Это объясняется закупоркой бронхов вязкой мокротой, нарушением их дренажной функции и резким снижением функции системы местной бронхопульмональной защиты. В свою очередь острая пневмония, которая может протекать тяжело, усугубляет нарушения бронхиальной проходимости.

Чрезвычайно тяжелым осложнением хронического обструктивного бронхита является острая дыхательная недостаточность с развитием острого респираторного ацидоза. Развитие острой дыхательной недостаточности нередко обусловлено влиянием острой вирусной, микоплазменной или бактериальной инфекции, реже - тромбоэмболией легочной артерии, спонтанным пневмотораксом, ятрогенными факторами (лечение бета-адреноблокаторами; снотворными, седативными, наркотическими средствами, угнетающими дыхательный центр).

Одним из распространенных и прогностически неблагоприятных осложнений длительно существующего хронического обструктивного бронхита является хроническое легочное сердце.

Течение и прогноз

Течение ХОБЛ характеризуется неуклонным прогрессированием бронхиальной обструкции и дыхательной недостаточности. Если в норме у некурящих здоровых лиц в возрасте старше 35-40 лет ОФВ1 ежегодно снижается па 25-30 мл, то темпы уменьшения этого интегрального показателя легочной вентиляции у больных ХОБЛ и курящих пациентов значительно выше. Считается, что ежегодное снижение ОФВ1 у больных ХОБЛ составляет не менее 50 мл.

Основными факторами, определяющими неблагоприятный прогноз у больных ХОБЛ, являются;

Наиболее частыми причинами смерти больных ХОБЛ являются острая дыхательная недостаточность и хроническая сердечная недостаточность. Реже больные ХОБЛ умирают от тяжелой пневмонии, пневмоторакса, нарушений ритма сердца и тромбоэмболии легочной артерии.

Известно, что примерно 2/3 больных ХОБЛ тяжелого течения умирают в течение первых 5 лет после появления признаков декомпенсации кровообращения на фоне сформировавшегося хронического легочного сердца. По данным исследований в течение 2-х лет наблюдения умирает 7,3% больных ХОБЛ с компенсированным и 29% больных с декомпенсированным легочным сердцем.

Назначение адекватной терапии и выполнение профилактических мероприятий может уменьшить скорость нарастания бронхиальной обструкции и улучшить прогноз заболевания. Так, только прекращение курения уже через несколько месяцев может привести к заметному снижению темпа нарастания бронхиальной обструкции, особенно если она в значительной степени обусловлена обратимым компонентом обструкции, это приводит к улучшению прогноза заболевания.

ilive.com.ua

Хронический обструктивный бронхит — причины, симптомы и лечение

Хронический обструктивный бронхит medportal.suБронхит – это самое распространенное заболевание. Он встречается как у взрослых, так и у детей. Хронический обструктивный бронхит – это не только воспалительное заболевание бронхов, но и наличие повреждения слизистой оболочки бронхов. В результате нарушается процесс правильной вентиляции бронхов.

В этом случае наблюдаются спазмы и препятствие отхождению мокроты.  Он развивается как самостоятельное заболевание, и встречается в виде осложнений после перенесенных других заболеваний, таких как грипп, ОРЗ, ОРВИ, воспаления носоглотки, как результат влияния вредных веществ на производстве (работа с цементом, кадмием, кремнием, в угольных шахтах, металлургия) а так же вредных привычек (курение) и генетической склонности.

Симптомы обструктивного бронхита:

— Сильный кашель – это самый распространенный симптом любого вида бронхита. Обычно кашель при бронхите доставляет больному сильный дискомфорт и заставляет незамедлительно обратиться к врачу.

— Колебания кашля по интенсивности, колебания температуры тела.

— Тахикардия и бледность.

— Длинный, свистящий выдох, хрипы.

— Одышка, которая возникает как симптом бронхита даже при самой минимальной физической нагрузке.

— Сильная утомляемость. Данный симптом возникает резко с началом развития заболевания. При этом усталость больного существует при малейших физических нагрузках.

В случае обструктивного хронического бронхита наблюдается участие в акте дыхания дополнительной мускулатуры.

— Повышенная температура характеризует острый период заболевания. Когда заболевание переходит в хроническую стадию, иммунитет на столько падает, что организм не реагирует на процесс воспаления и температура не повышается.

Ключевые механизмы заболевания:

— Воспаление не только средних и крупных бронхов, но и мелких, включая альвеолы.

— Развитие синдрома бронхообструктивного.

— Возникновение диффузной вторичной эмфиземы легких.

— Гипоксемия и гиперкапния, как следствие нарушения газообмена и вентиляции.

— Легочная артериальная гипертензия.

Диагностика обструктивного бронхита

Хронический обструктивный бронхит medportal.suДля диагностирования данного заболевания назначают следующие исследования:

— Анализы мочи и крови.

— БАК, в котором определяется наличие общего белки и белковых производных (фибрин, креатинин, гаптоглобин и др.).

— ИАК для определения содержания в крови и функциональности Т- В-лимфоцитов, иммунных комплексов.

— Рентген легких.

— Спирография.

— Эхокардиография.

— Анализ общий и бактериологический мокроты.

Лечение обструктивного бронхита

Как и любое другое серьезное заболевание, обструктивный бронхит требует правильного целенаправленного лечения. Если пациент отказывается от лечения, заболевание может перейти в хроническую форму и дать воспаление на легкие, способствовать развитию астмы.

Для правильного лечения необходим четкий и адекватный правильно поставленный диагноз. Современные способы диагностики помогают врачу безошибочно и в кратчайшие сроки диагностировать возникшее заболевание, а именно, отсутствие либо наличие обструктивной формы бронхита.

Начало лечения характеризуется постельным режимом и полным покоем. По мере улучшения состояния больного, допускаются прогулки и выполнение обычных бытовых обязанностей.

Особые условия для правильного лечения:

— Устранение разнообразных агрессивно влияющих факторов, таких как косметика, бытовая химия и загрязненный воздух.

— Отказ от курения. Среди курильщиков около 80% пациентов страдают обструктивным бронхитом.

— Правильный рацион питания, диета, которые будут способствовать скорейшему выздоровлению. Следует отказаться от жареной пищи, острой, жирной и соленой. Лучше всего подойдут кисломолочные продукты, каши и бульоны. Такие продукты предоставят организму нужное количество калорий и не перегрузят его.

Медикаментозные способы лечения

Препараты и процедуры, назначаемые врачом, направлены на облегчение симптомов заболевания и обязательное препятствие его развитию. Обычно врачи назначают такие лекарства:

— Аденорецепторы (тербуталин или сальбутамол). Эти препараты способствуют расширению альвеол бронхов.

— Отхаркивающие средства и муколитичсекие, такие как Амброксол или АЦЦ. Очень хорошим эффектом обладают препараты на основе лекарственных трав, в частности, чабреца.

— Препараты антибактериальные. Самые эффектиные макролидные препараты Эритромицин, Азитромицин, а так же лекарства из группы пенициллинов, такие как Амоксициллин. Такие препараты назначают в форме таблеток, очень редко в форме инъекций либо ингаляций с целью избежания осложнений.

— Ингаляции с помощью лекарственных трав (мята перечная, ромашка, чабрец) и эфирных масел – отличный способ лечения обструктивного бронхита.

— Антибиотики применяются в случае тяжелых формах развития заболевания, либо когда отсутствует положительные результаты от лечения другими методами.

Народные способы лечения

Основные методы, применяемые в нетрадиционной медицине – это прием фитопрепаратов и применение разнообразных компрессов. Например, применяют компресс из сливочного масла и меда. В равных пропорциях разогретые вышеуказанные ингредиенты наносятся на грудь и спину в виде обычного компресса. Курс лечения составляет один месяц.

Применяется так же лечебная физкультура в связи с тем, что у взрослых затруднен способ отхождения мокроты. Благодаря физическим упражнениям, выздоровление проходит быстрее. Так же используются дыхательные упражнения, которые улучшают процесс вентиляции легких.

Данные способы обладают эффективностью, но более умеренной, сравнительно с лекарственными препаратами, но имеют право на свое существование. В любом случае, следует быть осторожными и не прибегать к самолечению, так как для диагностики верного диагноза необходим специалист, обладающий специальными знаниями и умеющий подобрать единственно правильное лечение того или иного заболевания.


medportal.su

Хронический обструктивный бронхит и ХОБЛ

Хронический обструктивный бронхит представляет собой диффузное воспалительное заболевание бронхов, характеризующееся ранним поражением респираторных структур легкого и ведущее к формированию бронхообструктивного синдрома, диффузной эмфиземы легких и прогрессирующему нарушению легочной вентиляции и газообмена, которые проявляются кашлем, одышкой и выделением мокроты, не связанными с другими заболеваниями легких, сердца, системы крови и т.п.

Таким образом, в отличие от хронического необструктивного бронхита, ключевыми механизмами, определяющими особенности течения хронического необструктивного бронхита, являются:

  1. Вовлечение в воспалительный процесс не только крупных и средних, но и мелких бронхов, а также альвеолярной ткани.
  2. Развитие вследствие этого бронхообструктивного синдрома, складывающегося из необратимого и обратимого компонентов.
  3. Формирование вторичной диффузной эмфиземы легких.
  4. Прогрессирующее нарушение вентиляции легких и газообмена, ведущие к гипоксемии и гиперкапнии.
  5. Формирование легочной артериальной гипертензии и хронического легочного сердца (ХЛС).

Если на начальном этапе формирования хронического обструктивного бронхита механизмы повреждения слизистой бронхов напоминают таковые при хроническом необструктивном бронхитом (нарушение мукоцилиарного транспорта, гиперсекреция слизи, обсеменение слизистой патогенными микроорганизмами и инициация гуморального и клеточного факторов воспаления), то дальнейшее развитие патологического процесса при хроническом обструктивном бронихите и хроническом необструктивном бронхите принципиально отличается друг от друга. Центральным звеном в формировании прогрессирующей дыхательной и легочно-сердечной недостаточности, характерной для хронического обструктивного бронхита, является центроацинарная эмфизема легких, возникающая вследствие раннего поражения респираторных отделов легких и нарастающей бронхиальной обструкции.

В последнее время для обозначения такого патогенетически обусловленного сочетания хронического обструктивного бронхита и эмфиземы легких с прогрессирующей дыхательной недостаточностью рекомендован термин - «хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ)», который, в соответствии с последней версией международной классификации болезней (МКБ-Х), рекомендуется использовать в клинической практике вместо термина «хронический обструктивный бронхит». По мнению многих исследователей, этот термин в большей мере отражает сущность патологического процесса в легких при хроническом обструктивном бронхите на последних этапах развития болезни.

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) - это собирательное понятие, объединяющее хронические воспалительные заболевания респираторной системы с преимущественным поражением дистальных отделов дыхательных путей с необратимой или частично обратимой бронхиальной обструкцией, которые характеризуются постоянным прогрессироваииом и нарастающей хронической дыхательной недостаточности.. К наиболее частым причинам ХОБЛ относятся хронический обструктивный бронхит (в 90% случаев), бронхиальная астма тяжелого течения (около 10%), эмфизема легких, развившаяся вследствие дефицита альфа1-антитрипсина (около 1%).

Главный признак, по которому формируется группа ХОБЛ, - это неуклонное прогрессирование болезни с утратой обратимого компонента бронхиальной обструкции и нарастающими явлениями дыхательной недостаточности, формированием центроацинарной эмфиземы легких, легочной артериальной гипертензии и легочного сердца. На этой стадии развития ХОБЛ, действительно, нивелируется нозологическая принадлежность болезни.

В США и Великобритании в понятие «Хроническая обструктивная болезнь легких» (COPD - chronic obstructive pulmonary disease; в русской транскрипции ХОБЛ) включает также муковисцидоз, облитерирующий бронхиолит и бронхоэктатическую болезнь. Таким образом, в настоящее время в мировой литературе существует явная несогласованность в определении понятия «ХОБЛ».

Тем не менее, несмотря на определенное сходство клинической картины этих заболеваний на финальном этапе развития болезни, на ранних стадиях формирования этих заболеваний целесообразно сохранять их нозологическую самостоятельность, поскольку лечение этих заболеваний имеет свои специфические особенности (особенно муковисцидоза, бронхиальной астмы, бронхиолита и др.).

До сих пор отсутствуют надежные и точные эпидемиологические данные о распространенности этого заболевания и смертности больных ХОБЛ. Это связано преимущественно с существовавшей долгие годы неопределенностью термина «ХОБЛ». Известно, что в настоящее время в США распространенность ХОБЛ среди лиц старше 55 лет достигает почти 10%. С 1982 по 1995 г. число больных ХОБЛ возросло на 41,5%. В 1992 г в США смертность от ХОБЛ составляла 18,6 на 100 000 населения и занимала четвертое место среди причин смертности в этой стране. В европейских странах смертность от ХОБЛ колеблется от 2,3 (Греция) до 41,4 (Венгрия) па 100 000 населения. В Великобритании примерно 6% случаев смерти мужчин и 4% случаев смерти женщин обусловлено ХОБЛ. Во Франции 12 500 смертей в год также связано с ХОБЛ, что составляет 2,3% всей смертности в этой стране.

В России распространенность ХОБЛ в 1990-1998 гг., по официальным статистическим данным, достигала в среднем 16 на 1000 населения. Смертность от ХОБЛ за те же годы составила от 11,0 до 20,1 па 100 000 населения. По некоторым данным ХОБЛ сокращает естественную продолжительность жизни в среднем на 8 лет. ХОБЛ приводит к сравнительно ранней потере трудоспособности больных, причем у большинства из них инвалидизация наступает примерно через 10 лет после установления диагноза ХОБЛ.

Код по МКБ-10 J44.8 Другая уточненная хроническая обструктивная легочная болезнь J44.9 Хроническая обструктивная легочная болезнь неуточненная

Факторы риска хронического обструктивного бронхита

Главным фактором риска развития ХОБЛ в 80-90% случаев является курение табака. Среди «курильщиков» хроническая обструктивная болезнь легких развивается в 3-9 раз чаще, чем у некурящих лиц. При этом смертность от ХОБЛ определяют возраст, в котором было начато курение, количество выкуриваемых сигарет и продолжительность курения. Следует отметить, что проблема курения особенно актуальна для Украины, где распространенность этой вредной привычки достигает 60-70% среди мужчин и 17 25% среди женщин.

Хронический обструктивный бронхит - Причины и патогенез

Симптомы хронического обструктивного бронхита

Клиническая картина ХОБЛ складывается из различного сочетания нескольких взаимосвязанных патологических синдромов.

Для ХОБЛ характерно медленное постепенное прогрессировать болезни, в связи с чем большинство больных обращается к врачу поздно, в возрасте 40-50 лет, когда уже налицо достаточно выраженные клинические признаки хронического воспаления 6ронхов и бронхообструктивного синдрома в виде кашля, затрудненного дыхания и сниженной толерантности к повседневной физической нагрузке.

Хронический обструктивный бронхит - Симптомы

Что беспокоит?

Кашель Хрипы в легких Одышка

Диагностика хронического обструктивного бронхита

На начальных этапах развития заболевания большое значение имеет тщательный расспрос больного, оценка анамнестических данных и возможных факторов риска В этот период результаты объективного клинического исследования, а также данные лабораторных и инструментальных методов мало информативны. Со временем, когда появляются первые признаки бронхообструктивного синдрома и дыхательной недостаточности, объективные клинико-лабораторные и инструментальные данные приобретают все большее диагностическое значение. Мало того, объективная оценка стадии развития заболевания, тяжести течения ХОБЛ, эффективности проводимой терапии возможна только с использованием современных методов исследования.

Хронический обструктивный бронхит - Диагностика

Что нужно обследовать?

Бронхи Легкие

Как обследовать?

Бронхоскопия Исследование бронхов и трахеи Рентген легких Исследование органов дыхания (легких) Компьютерная томография грудной клетки

Какие анализы необходимы?

Анализ мокроты

К кому обратиться?

Пульмонолог

Лечение хронического обструктивного бронхита

Лечение больных ХОБЛ в большинстве случаев представляет собой чрезвычайно сложную задачу. Прежде всего, это объясняется основной закономерностью развития заболевания - неуклонным прогрессированием бронхиальном обструкции и дыхательной недостаточности вследствие воспалительного процесса и гиперреактивности бронхов и развитием стойких необратимых нарушений бронхиальной проходимости, обусловленных формированием обструктивной эмфиземы легких. Кроме того, низкая эффективность лечения многих больных ХОБЛ обусловлена их поздним обращением к врачу, когда уже налицо признаки дыхательной недостаточности и необратимых изменений в легких.

Тем не менее современное адекватное комплексное лечение больных ХОБЛ многих случаях позволяет добиться снижения темпов прогрессирования заболевания ведущего к нарастанию бронхиальной обструкции и дыхательной недостаточности уменьшить частоту и продолжительность обострений, повысить работоспособность и толерантность к физической нагрузке.

Хронический обструктивный бронхит - Лечение

Дополнительно о лечении

Лечение бронхита Физиотерапия при бронхите Обструктивный бронхит: лечение народными средствами Лечение обструктивного бронхита у взрослых Антибиотики при бронхите Антибиотики при бронхите у взрослых: когда назначают, названия Чем лечить? Таваник Даксас

ilive.com.ua

Обструктивный бронхит у взрослых

Обструктивный бронхит у взрослых – диффузное поражение бронхов, вызванное длительным раздражением и воспалением, при котором происходит сужение бронхов, сопровождающееся затруднением выхода наружу скапливающейся слизи, мокроты. При бронхоспазмах, которые присущи этому заболеванию, возникает затруднение дыхания, отдышка, хрипы, не связанные с поражением других систем и органов. Прогрессирующий воспалительный процесс приводит к нарушению вентиляции легких.

Причины возникновения обструкции бронхов

Факторы, влияющие на развитие обструктивного бронхита:

Медицинские факторы:
Социально-экономические факторы:
Экологические факторы:

Виды обструктивного бронхита

Острый обструктивный бронхит —  острая форма бронхообструкции для взрослых не характерна, так как чаще всего острый обструктивный бронхит бывает у детей до 4 лет. Однако, у взрослых наблюдается первичный обструктивный бронхит — вследствие присоединения нескольких факторов риска, описанных выше, развивается воспалительный процесс. На фоне ОРВИ, гриппа, пневмонии, при неадекватном лечении и при других провоцирующих факторах возможно начало развития обструкции. При остром обструктивном бронхите основные симптомы у больных следующие:

Острая бронхообструкция излечима, но если она приобретает хроническую форму, это может стать прогрессирующим необратимым заболеванием.


Хронический обструктивный бронхит -  это прогрессирующая обструкция бронхов в ответ на различные раздражители. Нарушение бронхиальной проходимости условно подразделяют на: обратимое и необратимое. Признаки, с которыми больные обычно обращаются к врачу:

Со временем при необратимом хроническом процессе заболевание прогрессирует, и промежутки между рецидивами становятся короче. При хроническом течении следует

Как лечить обструктивный бронхит


Лечение обструктивного бронхита должно быть с активным участием пациента в лечебном процессе. По возможности стоит устранить негативные факторы, провоцирующие прогрессирование заболевания – это в первую очередь отказ от курения, стремление вести максимально здоровый образ жизни, если основная причина развитии обструкции бронхова производственная вредность – желательна смена работы.

Бронхорасширяющая терапия. Она состоит из трех групп лекарственных средств:

Мукорегуляторные средства. Для улучшения отхождения мокроты, в случаях нарушения ее выделения применяют Ацетилцистеин, Амброксол или Лазолван (см. список всех отхаркивающих средств от кашля).

Антибактериальная терапия. В случаях присоединения бактериальной инфекции, при наличии гнойной мокроты и признаков общей интоксикации назначают антибиотики при бронхите широкого спектра действия на 7-14 дней. В ингаляциях антибиотики не используют. Если у больного хронический обструктивный бронхит, лечение антибиотиками профилактически, во избежание обострений, не проводят.

Кортикостероиды. Их применение ограничено, и системные кортикостероиды назначаются только при тяжелой дыхательной недостаточности. Возможно, использование ингаляционных гормонов, поскольку побочные эффекты при таком применении значительно снижаются.

Лечебная дыхательная гимнастика. Тренировка дыхательной мускулатуры показана всем больным хроническим обструктивным бронхитом. Это и занятия гимнастикой по Стрельниковой, и дыхание Бутейко, и использование дыхательного тренажера Фролова.

Показания к стационарному лечению

Преимущества небулайзеров при введении лекарственных средств по поводу ХОБЛ

Лекарственные средства для лечения обструктивного бронхита целесообразно применять в виде ингаляций. Наиболее часто в быту с этой целью используют небулайзеры. Их преимущества заключаются в следующем.

zdravotvet.ru

Обструктивный бронхит

Бронхит – это воспалительное заболевание дыхательной системы, в результате которого  возникает кашель, отделение мокроты, одышка и дыхательная недостаточность.  Обструктивный бронхит развивается вследствие сужения просвета бронхов, возникающее  в результате спазма, отека слизистой бронхов и закупорки просвета дыхательных путей мокротой. Эта разновидность бронхита чаще всего развивается как осложнение гриппа или вирусной инфекции у детей первых лет жизни, но также этим заболеванием страдают и взрослые.

Частота заболевания у маленьких детей  связана с особенностями анатомического строения бронхов – узкий просвет дыхательных путей, несовершенством детского иммунитета и частотой возникновения вирусных инфекций.

Обструктивный бронхит  – серьезное и опасное заболевание, способное привести к осложнениям и стать причиной развития  дыхательной недостаточности,  особенно у маленьких детей. Родители могут недооценивать тяжесть состояния ребенка и не уделять достаточное внимание лечению, часто это приводит к хронизации процесса или к развитию осложнений.

Причины и механизм развития заболевания

Обструктивный бронхит развивается на фоне вирусных инфекций, чаще всего этим заболеванием страдают дети до 3-х лет, перенесших ОРВИ или грипп, вызванный РС –инфекцией, аденовирусами, вирусами гриппа типа А  или микоплазменная и хламидийная инфекции.

Сужение просвета бронхов при обструктивном бронхите

При подпадании вирусного агента в верхние дыхательные пути развивается воспаление слизистой оболочки бронхов, выделяются медиаторы воспаления, что провоцирует отек слизистой и выработку мокроты. Сужение бронхов у детей в большей степени вызвано именно отеком всех стенок бронхов и закупоркой их мокротой, а бронхоспазм  чаще становится причиной обструкции у взрослых.

Острое и хроническое течение болезни

Острый обструктивный бронхит – встречается в детском возрасте, возникает на фоне предшествующей вирусной инфекции и при правильном лечении, проходит в течение нескольких недель. Вот почему очень важно долечивать все заболевания до конца, чтобы оно не перешло в хроническую форму.

Хронический обструктивный бронхит – развивается постепенно, от этого заболевания страдают преимущественно взрослые люди, причиной его развития становятся вредные привычки (бронхит курильщика), профессиональные вредности (при работе с вредными веществами или при постоянном вдыхании пыли), неблагоприятные экологические факторы и наследственная предрасположенность. Диагноз «хронический обструктивный бронхит» выставляется в том случае, если симптомы заболевания  – кашель с выделением мокроты, диагностируются у больного на протяжении 3-х месяцев в году в течение 2-х лет, при отсутствии других бронхолегочных заболеваний.

Основные симптомы болезни

Острый обструктивный бронхит и обострение хронического бронхита протекают примерно одинаково – на фоне легкого недомогания или вирусной инфекции,  у больного появляются следующие симптомы:

  1. Сильный мучительный кашель – это основной симптом заболевания, вначале редкий сухой кашель перерастает в долгие мучительные приступы, которые сильно изнуряют больного, не приносят облегчения  и вызывают боль в грудной клетке. Такой кашель усиливается в ночное время и мешает больному спокойно спать.
  2. Одышка – затруднение при бронхите возникает во время выдоха, человек начинает задыхаться, не может спокойно выдохнуть из-за сужения просвета бронхов и закупорки их слизью, это вызывает постепенное утомление больного и приводит к развитию эмфиземы. Эмфизематозные легкие – это чрезмерно растянутые и переполненные воздухом легкие, если обструктивный бронхит носит хронический характер, то грудная клетка человека постепенно изменяется – она становится бочкообразной, нижние ребра расширяются, возникает дыхательная недостаточность и эмфизематозная болезнь.
  3. Насморк – кроме затруднения дыхания в  бронхах, при бронхите может быть нарушено и носовое дыхание, что еще больше усугубляет ситуацию.
  4. Подъем температуры тела – при бронхитах температура тела может оставаться нормальной, но чаще всего находится на цифрах 33 -37,5 градусов.
  5. Головная боль, слабость, плохое самочувствие – по мере развития болезни, состояние больного может сильно ухудшиться, нехватка воздуха, мучительные приступы кашля, постоянное утомление из-за отдышки, нехватка сна – все это делает больно слабым и сильно отражается на общем самочувствии.
  6. Покраснение горла – при бронхите также воспаляются небные миндалины и задняя стенка глотки, кроме кашля и насморка, больной может пожаловаться на боль в горле и невозможность проглотить что-нибудь.

Хронический бронхит даже во время обострения может не давать такой яркой клинической картины, чаще всего больные мучаются от постоянного сухого или влажного кашля, периодически у них возникает одышка и нехватка воздуха и общее ухудшение состояния. Но, так как, хронический бронхит может продолжаться годами, то человек уже не обращается внимание на такие симптомы и принимает как должное постоянный кашель и боль в груди.

И вместо того чтобы провести полноценное лечение и выяснить, какие факторы провоцируют обострение, такие больные стараются смягчить симптомы заболевания, не заботясь о том, что провоцируют развитие дыхательной недостаточности. Поэтому не ждите пока заболевание перейдет в более тяжелую форму, примите все меры чтобы избавиться от этой болезни и оздоровите свой организм.

Принципы лечения обструктивного бронхита

Лечение обструктивного бронхитаЛечение обструктивного бронхита как у детей так и у взрослых должно обязательно быть комплексным, здесь необходимо применение сразу нескольких методов лечения. Хорошие результаты дает одновременное применение антибиотиков, муколитиков, отхаркивающих, физиолечения, массажа и средств народной медицины.

Лечение обструктивного бронхита у детей потребует много забот и усилий со стороны родителей. Если вашему ребенку был выставлен такой диагноз, то ни в коем случае нельзя пускать лечение на самотек или надеяться обойтись приемом антибиотиков и жаропонижающего. Комплексное лечение включает в себя все необходимые процедуры и проводится до тех пор, пока не исчезнут все признаки заболевания. Лечение обструктивного бронхита должен назначать врач, не стоит пытаться самостоятельно справиться с заболеванием, особенно у маленьких детей, это может привести к развитию серьезных осложнений.

  1. Постельный режим – ребенок должен постоянно находиться в постели и избегать каких-либо физических нагрузок.
  2. Обильное теплое питье и легкая питательная еда – необходимо обеспечить ребенка большим количеством теплого щелочного питья, это поможет ему смягчить горло и восполнить запасы влаги в организме. Пища во время болезни должна быть легкой и питательной, если у больного нет аппетита, лучше не заставлять его есть, а предложить свежие фрукты и овощи или молочные продукты.
  3. Антибиотикотерапия – не смотря на то, что причиной инфекции чаще всего становятся вирусы, не стоит отказывать от применения антибиотиков, слишком велик риск развития бактериальных осложнений на фоне обструкции. При приеме любых антибиотиков нельзя забывать о том, что они сильно нарушают микрофлору кишечника, одновременно с антибиотиками нужно принимать линекс, хилак-форте, бифидобактерин или другие препараты для борьбы с дисбактериозом.
  4. Муколитики и отхаркивающие – чтобы разжижить скопление мокроты в бронхах и обеспечить ее удаление оттуда, рекомендуется проводить паровые ингаляции с любыми щелочными растворами. Также можно использовать аэрозоли, помогающие смягчить горло и разжижить мокроты – особенно удобно применять аэрозольные ингаляции у детей младшего возраста. Также обязателен прием отхаркивающих средств – корень солодки, алтея, ипекакуаны, раствор термопсиса, грудной сбор, бронхолитин, мукалтин  и другие.
  5. Нужно постараться избавиться от слизи и промыть носоглотку – при скоплении слизи назначают ее отсасывание из носовых ходов с помощью резиновой груши или электроотсоса, это имеет большое значение при лечении детей первых лет жизни, которые еще не умеют вычищать нос и не дают полоскать горло. Для промывания носоглотки у более старших детей можно применять физраствор, боржоми и средства для промывания.
  6. Чтобы уменьшить насморк можно применять сосудосуживающие средства, подходящие для возраста ребенка. Для младенцев рекомендуют использовать Аквамарис – капли, содержащие только немного соли или називин для детей старше 1 года, все эти препараты нельзя использовать больше 2-3 раз в сутки и не более 3 дней подряд.
  7. Дыхательная гимнастика и массаж – помогают восстановить нормальное дыхание и дренажную функцию бронхов. Сделать  обычный вибрационный массаж сможет любой человек, для этого достаточно несколько раз в день аккуратно стучать ребрами ладони по спине и по груди больно, добиваясь эффекта вибрации. Но гораздо больше пользы будет при профессиональном массаже, большое значение массаж имеет для лечения маленьких детей, у которых отток мокроты сильно затруднен, в этом случае нужно обратиться за помощью к профессиональным массажистам, специализирующимся на детском массаже.

Народные методы лечения

Для лечения бронхита народная медицина предлагает воспользоваться следующими рецептами:

  1. ингаляции – с листьями эвкалипта (2 чайные  ложки на 0, 5 стакана кипящей воды), со сбором (по 30 гр ромашки и бузины, смешать со 25 гр липового цвета и перечной мяты.
  2. Для облегчения отхождения мокроты применяют брусничный сок, смешанный с медом в равных пропорциях.
  3. Лечение бронхита с помощью сала – растопить свежее сало, лучше нутряное, на медленном огне и пить теплым по 1-2 столовой ложки 5-6 раз в сутки.
  4. Компресс из масла с медом – взять по 1 столовой ложке масла и меда, погреть ан водяной бане и намазать смесью грудь и спину. Компрессы делать ежедневно до самого окончания курса лечения.

Меры профилактики

Предотвратить заболевание гораздо легче, чем лечить последствия:

  1. Повышение иммунитета – прием витаминов, постоянное присутствие в меню свежих овощей и фруктов,
  2. Закаливание – помогает избежать вирусных инфекций и простудных заболеваний,
  3. Своевременное лечение ОРВИ и других инфекций.
  4. Прогулки на свежем воздухе и занятия физической культурой.

Обструктивный бронхит – доктор Комаровский

ingalin.ru

ХОБЛ – симптомы

хобл симптомы

ХОБЛ – аббревиатурное обозначение хронической обструктивной болезни легких. Заболевание неаллергической этиологии ХОБЛ возникает вследствие попадания в бронхи и ткань легких токсичных веществ вместе с пылью и газами. Медики предупреждают: ХОБЛ – опасная болезнь, поэтому важно выявить ее симптомы как можно раньше.

Симптомы заболевания ХОБЛ

ХОБЛ – болезнь, которая прогрессирует в течение нескольких лет. Причем проявления недуга периодически обостряются, и происходит резкое ухудшение самочувствия больного. Обострение ХОБЛ чаще всего воспринимается как симптомы ОРВИ или бактериального бронхита. Спустя какое-то время, наступает временное улучшение состояния, но дальнейшие периоды обострения неизбежны. По мере прогрессирования ХОБЛ отмечается тенденция к учащению острых периодов заболевания. Основные симптомы у взрослого, которые позволяют заподозрить наличие ХОБЛ, таковы:

Помимо того, по мере развития болезни легких отмечаются такие типичные симптомы ХОБЛ, как:

При медицинском осмотре врач обращает внимание на признаки «легочного сердца»:

К сожалению, нередко ХОБЛ диагностируется на очень поздних стадиях, когда состояние больного становится тяжелым и даже безнадежным.

Диагностика ХОБЛ

Постановка диагноза ХОБЛ делается на основании спирометрии. Этот основной метод исследования представляет собой измерение функции внешнего дыхания. Пациенту предлагают сделать вначале глубокий вдох, а затем - максимально сильный выдох. С помощью компьютера, подключенного к прибору, показатели оцениваются и сравниваются с нормой. Вторично исследование проводят через полчаса, предварительно дав больному вдохнуть лекарство через ингалятор.

Дополнительно могут быть назначены следующие методы обследования:

Если диагноз ХОБЛ находит подтверждение, то терапией больного начинает заниматься врач-пульмонолог. При этом во время обострения болезни пациенту рекомендуется пребываниесимптомы болезни хобл в стационаре под наблюдением медперсонала. Лечение заболевания направлено на предотвращение осложнений и укрепление здоровья в целом. При выборе лекарственных средств врач руководствуется тем, в какой стадии находится ХОБЛ.

Внимание! Специалисты-пульмонологи предупреждают: курение – основной фактор риска развития ХОБЛ. Это заболевание развивается примерно у 15% курильщиков со стажем. Пассивное курение – также предрасполагающий фактор для развития опасного недуга, поэтому курящим стоит задуматься не только о состоянии собственного здоровья, но и безопасности близких людей.

WomanAdvice.ru

Какие бывают симптомы хобл и их характер?

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) – достаточно коварный недуг. Первые симптомы ХОБЛ человек может почувствовать только спустя 5-10 лет после начала заболевания. Обычно к этому времени болезнь вступает уже во вторую стадию своего развития.

Проблема ХОБЛ у человека

Основной причиной ХОБЛ является курение, поэтому больной не принимает симптомы заболевания (кашель, мокроту, одышку) за болезнь, а считает это издержками курения. К врачу обращаться он не спешит, тем самым затягивая с лечением.

Что провоцирует развитие ХОБЛ

Данное заболевание является хроническим, носящим воспалительный характер в органах дыхания, не связанное с аллергическими реакциями. Возникает недуг из-за раздражения системы дыхания легкими токсическими веществами. Он поражает бронхи и легочную паренхиму (так называется дыхательная ткань).

Болезнь развивается из-за воздействия вредных веществ (пыли и газа) на органы дыхания. Со временем недуг прогрессирует, симптомы становятся все более выраженными. Состояние больного ухудшается.

Легкие в нормальном состоянии и при ХОБЛМеханизмы происходящих в легких изменений следующие:

Когда человек постоянно дышит дымом сигарет, токсическими газами или пылью, то в дыхательных путях начинается воспалительный процесс. Он разрушает ткань легких, отвечающую за дыхание, образует эмфизему, разрушает природные защитные функции организма, его восстановительные механизмы. В небольших бронхах начинается фиброз. Функционирование системы дыхания нарушается, поток воздуха снижает свою скорость из-за задержки в легких. У пациента начинается одышка даже при малейшей нагрузке. Проявляются и другие признаки заболевания.

Согласно статистике, в России каждый третий человек – курильщик, а курение – главная причина ХОБЛ. ВОЗ озвучивает свои данные – курение служит причиной летальных исходов в 25% случаев заболевания ишемией и в 75% случаев бронхита и обструктивной болезни легких.

Курение совместно с влиянием вредных промышленных веществ усиливает риск получения ХОБЛ. На таком фоне развивается одна из ее тяжелых форм, приводящая к необратимым процессам и смерти, которая наступает от недостаточности дыхания.

Во всем мире данное заболевание является одной из основных причин смертности.

Каковы признаки и симптомы заболевания

Курение - причина ХОБЛНаличие хронической обструктивной болезни легких можно заподозрить по постоянному кашлю, сухому или с выделением мокроты, по одышке.

Данные признаки не являются основанием для диагностирования заболевания, но если они имеются, и к ним присоединяются факторы риска, то врач с большей долей вероятности заподозрит у пациента недуг.

Первым симптомом ХОБЛ является хронический кашель. Обычно пациент не связывает его с какой-либо болезнью. Для него он всего лишь следствие курения, загрязнения окружающей среды. В начале появления ХОБЛ кашель проявляется временами. Постепенно больной начинает кашлять ежедневно. Кашель сухой или с выделением мокроты.

Основным симптомом заболевания является одышка во время физического напряжения. Больного одолевает тяжесть в груди, удушье. Ему не хватает воздуха, приходится прикладывать много сил для дыхания.

Мокрота, откашливаемая пациентом, вязкая. Выделяется ее немного. Если в ней имеется гной, то, вероятно, наступило обострение воспалительного процесса в дыхательной системе. Кашель будет постоянно мучить больного на протяжении нескольких лет, что приведет к одышке. Снижение скорости потока воздуха в бронхах может наступить и без развития хронического кашля, а также отхождения мокроты.

Кроме этого, наблюдаются следующие симптомы ХОБЛ: слабость во всем организме, постоянные недомогания, ухудшение настроения, излишняя раздражительность, потеря веса.

Что может обнаружить доктор, осматривая больного

ХОБЛКогда хроническая обструктивная патология только начинает развиваться, осмотр больного не выявит каких-то отклонений, которые обычно наблюдаются при данной болезни. Постепенно вздутие легких нарастает, нарушается проходимость бронхов. В это время у пациента начинает проявляться деформация тела – грудная клетка становится бочкообразной, расширенная в передне-заднем размере. Уровень вздутия оказывает влияние на силу деформации.

Все больные с данным диагнозом подразделяются на два вида:

У обеих групп больных наличие тех и других признаков обязательно.

Если болезнь зашла далеко, то пациент теряет мышечную массу и, соответственно, вес. Если у больного ожирение, то мышечная масса все равно снижается.

Из-за длительной работы дыхательная мускулатура утомляется. Если при этом пациент плохо питается, то процесс усугубляется. Движение брюшной полости указывает на утомление дыхательной мышцы – в момент вдоха ее передняя часть втягивается.

Синюшность кожного покрова показывает, что в крови человека не хватает кислорода. Также у него наблюдается недостаточность дыхания. Неотложной медицинской помощи требует такое состояние больного, при котором он заторможен, сонлив или наоборот, слишком возбужден. Это является свидетельством кислородного голодания, которое угрожает жизни.

Методы диагностики заболевания

Применение препаратов для лечения ХОБЛВрач, обследуя больного в начале болезни, получает мало информации. Если используется метод выстукивания, то слышится коробочный звук. Выслушивание легких в момент обострения позволит доктору услышать сухой или свистящий хрип.

Если исследование происходит в период значимого развития заболевания, то специалист увидит значительное вздутие легких и нарушение в проходимости дыхательной системы.

При исследовании доктор найдет у больного множество признаков ХОБЛ:

Диагноз заболевания подтверждается инструментальной диагностикой и лабораторными методами исследования.

Проводится спирометрия, при которой исследуется функциональность легких.

Выявляется скорость воздуха в бронхах, необратимость обструкции, на что указывает то, что бронхи при ингаляции не способны расширяться.

Рентген и КТ также используются в диагностических целях, но они применяются для того, чтобы исключить остальные болезни легких, имеющие симптомы, схожие с ХОБЛ .

Оценивается уровень кислорода и углекислого газа в крови. При малом количестве кислорода назначается ингаляция им.

На каких принципах основывается лечение заболевания

Во время лечения больным необходимо соблюдать некоторые рекомендации:

Важно выполнять и профилактические мероприятия. И вновь на первом месте стоит отказ от курения. Если пациент трудится на вредном производстве, то ему надо соблюдать все меры предосторожности и техники безопасности. Не следует трудиться там сверх допустимых временных норм.

Чтобы у ребенка не начались проблемы с легкими, ему с детских лет надо подавать пример здорового образа жизни и прививать нетерпимость и отвращение к табаку.

respiratoria.ru

Похожие статьи