Гайморит лечение у взрослых

Главная » Гайморит » Гайморит лечение у взрослых

Методы и способы лечения гайморита у взрослых

Принципы лечения гайморита у взрослыхГайморит — воспаление придаточных пазух носа, многие не считают важным и опасным заболеванием. Лечение гайморита у взрослых гораздо чаще связано с уговорами, капризами и отказами от лекарств, чем у детей. Взрослые разумные люди приходят к врачу уже с тяжелой формой хронического гайморита, с сильными головными болями, полным отсутствием носового дыхания.

В таких случаях для быстрого облегчения состояния остается проводить проколы и промывание пазух. Процедура не из приятных, но пациенты сами не оставляют себе выбора. Врач думает о возможных осложнениях и распространении воспалительного процесса на мозговые оболочки, поражении лицевого и тройничного нервов.

При обращении на ранней стадии заболевания для лечения гайморита можно подобрать лекарственные препараты, предложить народные средства, физиотерапевтические способы терапии, массаж.

Способы лечения гайморита у взрослых

У взрослых пациентов поликлиник гайморит чаще всего связан с недолеченной вирусной инфекцией после перенесенного респираторного заболевания или гриппа. Длительный насморк вызывает проникновение патологических возбудителей в гайморовы и лобные пазухи носа, присоединяется бактериальная инфекция и возникает нагноение. Быстро формируется хронический процесс. Обострения наступают после каждого переохлаждения, по нескольку раз в год.

Гайморит (синусит) и его принципы лечения

Медикаментозное лечение

Чтобы лечить хронический гайморит необходим весь комплекс медикаментозных препаратов.

  1. Лечение антибиотиками острого гайморита, как правило, не эффективно. Не потому, что назначены не те препараты, а в связи с отсутствием способности антибиотиков действовать на вирусы. Возбудители гриппа, аденовирусы, герпетическая инфекция нечувствительны к антибиотикам. Однако бактериальная инфекция осложняет заболевание и приводит к тяжелому воспалению. Поэтому применение антибиотиков широкого спектра действия коротким курсом в этом случае оправдано, доза и срок лечения определяется только врачом.

Нельзя самостоятельно назначать себе лечение антибиотиками или прекращать назначенный врачом курс досрочно. Это способствует потере чувствительности возбудителей заболевания к антибиотику.

В тяжелой стадии хронического гайморита антибиотики вводят внутримышечно, назначают гормональные средства.

Более эффективный путь лечения — местное применение противовоспалительных средств на основе антибиотиков в виде спреев. «Биопарокс», «Изофра», «Полидекса» популярные при хроническом гайморите спреи с глубоким проникновением противовоспалительного средства близко к очагу заболевания. Пользоваться лечебными спреями нужно через 15–20 минут после применения сосудосуживающих средств и возможного очищения носовых ходов.

Для лечения хронического гайморита рекомендован спрей с противовирусным эффектом — «Синупрет».

  1. В качестве сосудосуживающих медикаментов для взрослых рекомендуются капли в нос (нафтизин, галазолин, ксимелин) или спреи. Необходимо применять эти средства не дольше пяти дней, так как они вызывают пересушивание слизистой. Гипертоникам любые сосудосуживающие медикаменты противопоказаны.
  2. Для разжижения содержимого пазух, промывания носовых ходов от остатков слизи, гноя и микробов можно использовать спреи на основе морской воды, содержащие растительные муколитические средства — «Марин», «Аква марис», «Синуфорте». Для промывания подойдут слабый раствор марганцовки или фурацилин.
  3. Симптоматические средства. При сильных головных болях можно применить аспирин, анальгин, ибупрофен. Не стоит злоупотреблять этими препаратами, если имеется хронический гастрит.

Народные средства

Средства народной медицины широко рекомендуются при лечении хронического гайморита.

Пункция гайморовой пазухи

При тяжелом воспалительном процессе взрослым пациентам после местного обезболивания проводится пункция гайморовых пазух с последующим промыванием, отсасыванием гнойного содержимого и введением непосредственно в очаг воспаления антибиотиков, разжижающих ферментов (трипсина, химотрипсина). В период между пункциями можно использовать промывания носа народными методами.

Лечение физиотерапевтическими методами

Проводится в комплексе с медикаментами и народными средствами. Применяется аппарат УВЧ, лампа «Соллюкс», тубус-кварц, лазеротерапия. Эти аппараты позволяют кроме небольшого бактерицидного действия снимать отечность носовых ходов, восстанавливать клетки эпителия, стимулируют местный иммунитет.

Использование электрофореза и ультразвуковой терапии предполагает глубокое введение лекарственных противовоспалительных средств с помощью физического воздействия.

Чтобы лечить хронический гайморит, лазерное облучение можно проводить внутри носовых ходов и снаружи в местах акупунктурных точек.

Массаж или самомассаж назначается на ранних стадиях заболевания или в период восстановления. При наличии гнойного содержимого в пазухах массаж категорически противопоказан.

Любые виды лечения гайморита у взрослых связаны с возможными побочными действиями лекарств, антибиотиков, растительных средств, с повышенной индивидуальной чувствительностью организма. Поэтому необходимо по всем вопросам советоваться с лечащим врачом.

При четком выполнении всех лечебных мероприятий обострение гайморита излечивается за 7–10 дней. Для избавления от хронического процесса придется лечиться с использованием всех возможных мер два-три месяца и заниматься профилактикой заболевания.

ingalin.ru

Лечение гайморита у взрослых: основные препараты

Когда подразумевают лечение гайморита у взрослых, препараты (медицинские) первым делом приходят на помощь. Ведь воспалительное заболевание придаточных пазух носа – заболевание очень серьезное. Хотя многие его таковым не считают. Если гайморит у ребенка – это проблема, требующая немедленного решения, то лечение гайморита у взрослого обычно затягивается, оставляется на потом.

Проявление гайморита у взрослого

Поэтому к ЛОР-врачу взрослые приходят, как правило, с обострением хронической формы.

Возникновение и развитие гайморита взрослых связывают с недолеченным вирусным простудным заболеванием. Вследствие длительного насморка инфекция проникает глубоко в нос, задерживается в пазухах. Там же гноится. Так в придаточных пазухах формируется хронический гайморит. Время от времени в холодные погодные условия гайморит обостряется. Каждый раз он требует все более длительного лечения. Периодичность его становится все чаще.

Каковы проявления гайморита

Сильная головная больЕсли насморк продолжается более недели со слизисто-водянистыми выделениям из носа, то можно заподозрить гайморит. Окончательно подтвердит это предположение наличие таких симптомов:

В совокупности эти симптомы являются специфичными для гайморита.
Обязательно стоит обратиться к врачу, если держится более трех дней высокая температура, состояние ухудшается, синуситы имели место в прошлом, боль возникает в области глаз, появляется покраснение лица, нарушается зрение.

Как правильно лечить гайморит

ИбупрофенЛечение гайморита у взрослых в каждом конкретном случая отоларингологами подбирается индивидуально. Поэтому и схемы его отличаются. Оно может быть консервативное медикаментозное и хирургическое. Зависит этот выбор от тяжести состояния, возраста, сопутствующих заболеваний.

Обобщенно схема лечения включает в себя следующие лечебные препараты и лечебные процедуры.

  1. Противовоспалительные препараты.

Применяется группа нестероидных противовоспалительных препаратов. Они снимают воспаление, купируя тем самым острые болевые ощущения и уменьшая отек слизистой.
Сегодня чаще назначаются аспирин и ибупрофен или ибуфен. Дозировка подбирается индивидуально исходя из общего состояния, выраженности симптомов, наличия сопутствующих заболеваний.

Не рекомендуется принимать их больным с сопутствующими заболеваниями желудка. Дело в том, что при длительном применении они могут вызвать появление эрозивных явлений на его слизистой.

При тяжелом состоянии больным назначаются стероидные противовоспалительные препараты.

  1. Антибиотики.

АмоксициллинГайморит, как правило, вызывается вирусной флорой. Однако вторичная бактериальная инфекция нередко осложняет уже существующий гайморит и приводит к значительному ухудшению состояния. Поэтому антибиотики широкого спектра действия, примененные небольшим полным курсом входят в общую схему лечения гайморита.

Эффективно назначение антибиотиков местно в виде спреев. Например: Биопарокс, Изофра, Полидекса.

Перед применением нужно закапать нос сосудосуживающий препаратом, а через 20 минут воспользоваться спреем. Такая последовательность обязательна, поскольку сначала необходимо очисть нос и дать возможность спрею проникнуть глубже в нос к носовым пазухам.

Категорически не рекомендуется назначать себе антибактериальные препараты. Не менее неграмотно прекращать их принимать исходя из собственного желания или менять их. Это приведет к тому, что патологические бактерии не будут окончательно уничтожены, а только разовьется резистентность к данной группе.

Если гайморит зашел далеко и у пациента уже тяжелая его стадия, то антибиотик применяется не внутрь, а внутривенно и внутримышечно.

Также рекомендуется назначение антибиотиков при длительно и вялотекущем гайморите.

Добавление в схему лечения антибиотиков ускоряет процесс выздоровления.

Идеально перед началом лечения антибиотиками сделать анализ отделяемого носоглотки и зева на наличие бактерий и их чувствительность к антибиотикам.

Лечение у врача отоларингологаНаиболее распространены сегодня в лечении гайморита антибиотики широкого спектра действия: Амоксициллин, Макропен, Аугментин.

Амоксициллин – относится к пенициллинам. Применяется довольно часто, учитывая, что он проявляет большую активность к аэробным бактериям. А также значение имеет его относительно небольшая цена. Аналогичным действием обладает Флемоксина Солютаб.

Макропен относится к группе макролидов. Имеет выраженное действие на широкий круг микроорганизмов. Действуе бактерицидное. Макропен назначают еще до получения результатов анализа на чувствительность к антибиотикам. Лучше начинать сразу активное лечение, чем ждать еще большего ухудшения состояния. После лишь корректируют назначения. Макропен может применяться длительно. Сила его действия при этом не снижается. Противопоказан беременным.

В основном лечение антибиотиками продолжается 7-14 дней.

Дополнительные моменты при лечении

  1. Противовирусные средства. Для лечения хронического гайморита рекомендован спрей с противовирусным эффектом – Синупрет. Этот спрей, кроме противовоспалительного эффекта, обладает и противовирусной активностью. В его состав входят растительные компоненты. Это средство не несет никаких побочных эффектов. Назначается даже маленьким детям. Он также обладает муколитическими и противовоспалительными свойствами.
  2. Муколитики. Ринофлуимицил. Его эффект обусловлен наличием компонентов, которые разжижают отделяемое из носа и обладают выраженным противовоспалительным эффектом. В результате уменьшается отек, становится более жидким секрет, обеспечивается освобождение от него полости пазух носа.
  3. Процедуры промывания носа. Промывание носа рекомендуется делать антисептиками, например, фурацилином. Хорошо в этой процедуре показали себя народные рецепты.
  4. Сосудосуживающие препараты. Они применяются симптоматически для того, чтобы временно улучшить проходимость воздуха через нос, уменьшив отек. Кроме того, иногда они применяются перед спреем.

Из сосудосуживающих препаратов хорошо себя зарекомендовали капли или спреи нафтизин, ксимелин, галазолин. Лекарства, принадлежащие этой группе применяются не более 5 дней. Сужая сосуды, они делают недостаточным кровоснабжение внутренних тканей носовой полости. В результате слизистые подсушиваются. Возникает неприятное ощущение сухости.

Симптоматически дополнительно могут применяться анальгетики. Например, Анальгин, Дексалгин.

Качественные народные средства

Промывание носа при гайморитеХорошо себя показали при лечении хронического гайморита средства народной медицины.

Промывание носа полезно отваром ромашки, подорожника, шалфея. Это позволит очистить нос от выделений. Кроме того, они обладают противовоспалительным эффектом. Чтобы приготовить отвар, нужно заварить по ложке указанных трав стаканом кипятка. Дать остыть до комнатной температуры. Можно дополнительно накладывать компрессы из этих же трав на проекцию пазух.

Хорошие отзывы о соке буряка, листьев каланхоэ, алоэ. Закапывать его нужно каплями или вставлять турунды, пропитанные в этом составе.

Гайморит у взрослых при своевременном лечении и внимательном отношении к своему здоровью имеет благоприятный прогноз.

lor03.ru

Хронический гайморит у детей и взрослых

Хронический гайморит, симптомы и лечение которого рассматриваются в настоящей статье, относится к группе заболеваний придаточных пазух (синуситы) и, в частности, представляет собой воспаление гайморовой пазухи.

По своей распространенности данная форма патологии занимает одно из первых мест среди лор-болезней.

Причины гнойного, гиперпластического и других хронических гайморитов

Наиболее широко известен катаральный, хронический гнойный гайморит, а также смешанная форма болезни. Кроме того, в классификации недуга можно выделить хронический гиперпластический гайморит, полипозный и атрофический варианты заболевания.

Непосредственной причиной развития в пазухах патологического процесса, который впоследствии переходит в хроническую форму, чаще всего становятся стрептококки, реже вирусы, анаэробные микробы и грибы.

Однако на вызывающие хронический гайморит причины можно посмотреть и с другой стороны: не с позиций возбудителя инфекционного процесса, а с позиций хронизации сформировавшегося воспаления.

Прежде всего переходу в хроническую форму способствует неграмотная терапия острого гайморита. Имеет значение несоблюдение терапевтической схемы: нарушение дозировки и сроков принятия медикаментов и другие несоответствия назначенным мерам.

К хронизации описываемого заболевания приводит также постоянное присутствие очагов хронической инфекции в носоглотке: ринитов, тонзиллитов и т.д.

Хронический гайморит может сформироваться и на фоне искривления перегородки носа, и при таких образованиях, как полипы и кисты, которые естественным образом нарушают нормальное движение воздуха в пазухах, стимулируя при этом застой слизи и нарушая ее отхождение.

На развитие болезни оказывает влияние и окружающая среда: чем более загазован и запылен воздух тем выше риск заболеть.

Свою роль в развитии описываемого недуга играют также вредные привычки, аллергия и состояние иммунитета.

Признаки хронического гайморита у детей и взрослых

Симптомы хронического гайморита у взрослых и детей чаще всего бывают стертыми или маловыраженными. Этот факт вызывает трудности в диагностике и лечении описываемого недуга.

Главным проявлением заболевания считается хронический насморк, не поддающийся традиционной терапии. Насморк сопровождается заложенностью носа (причем чаще односторонней) и другими характерными симптомами.

Часто у больных возникают жалобы на боли, локализующиеся в голове и глубине глазниц, проходящие в положении лежа и усиливающиеся при моргании. Тупые боли могут возникать и в подглазничной области.

Признаки хронического гайморита включают в себя утреннюю припухлость век и хроническое воспаление конъюнктивы глаз. Это характеризует распространение процесса из гайморовой пазухи на стенки глазницы.

Немало важным проявлением описываемого заболевания принято считать также и такой симптом, как хронический сухой кашель. Причем этот кашель никак не реагирует на терапию с использованием противокашлевых и отхаркивающих лекарственных препаратов. Появление подобного кашля при данном недуге можно объяснить раздражающим действием на область глотки, которое оказывает стекающий по ее стенке гной из пораженной пазухи.

Характерные для диагноза хронический гайморит симптомы также включают в себя притупление обонятельной функции носа.

А течение и прогноз в отношении данной болезни зависят от качества применяемого лечения, а также от наличия структурных изменений пазухи.

Обострения и осложнения хронического гайморита

Обострение хронической формы гайморита, как правило, случается после перенесенного инфекционного заболевания, например, скарлатины, кори, гриппа и т.д.

При условии ослабленности организма фактором, провоцирующим обострение, может выступать даже малейшее переохлаждение.

У больных с диагнозом хронический гайморит обострение может сопровождаться появлением довольно интенсивной боли в области пораженной пазухи. При нажатии на эту область боль усиливается. Подобное болезненное ощущение зачастую сопровождаться распиранием при наклоне или резком движении головой, что может быть, к примеру, при чихании или кашле.

Нередко у заболевшего начинают от яркого света слезиться глаза, в силу чего наблюдается некоторая светобоязнь.

Основная опасность описываемого недуга происходит от строения и расположения гайморовой пазухи. Тонкие стенки данного анатомического образования участвуют в формировании, а также контактируют с оболочками мозга. Учитывая этот факт, у больных данным заболеванием всегда есть риск распространения инфекции в черепную полость с развитием менингита.

Однако при диагнозе хронический гайморит осложнения подобного характера встречаются крайне редко. Боле вероятен переход инфекции из затронутой верхнечелюстной пазухи на глазницу, клетчатку, наполняющую глазницу, а также на оболочки глаза.

О таком распространении процесса свидетельствует отечность век и некоторая выпученность глаза на фоне сильных болей.

Помимо этого, хронический гайморит у взрослых и детей играет роль источника инфекции. В силу этого описываемое заболевание становится причиной частых рецидивов ангин, фарингитов, а также способно привести к возникновению заболеваний зубов или верхнечелюстного остеомиелита.

При гайморите может сформироваться неврит тройничного нерва, о чем скажут сильные приступы боли в области лица. Хронический ринит, появившийся в результате воспаления верхнечелюстной пазухи, может стать причиной атрофии слизистой оболочки и утраты обоняния. Заболевание может осложниться и формированием абсцесса.

Пациенты с хроническим гайморитом, как правило, долго и безуспешно лечатся от хронического бронхита и иных возможных причин хронического кашля.

Лечение хронического гайморита в домашних условиях препаратами

Хронический гайморит у детей и взрослых требует обязательного лечения, при этом очень важно, чтобы назначение терапии осуществлял опытный специалист.

Лечение указанной болезни должно быть комплексным. Как правило, медики назначают местные или общие глюкокортикоиды, антибиотики и солевые растворы для промывания.

Из всех этих групп препаратов самыми основными считаются антибиотики, хотя роль бактерий в развитии данного недуга остается спорной.

Лечение в условиях стационара показано прежде всего больным с развившимися орбитальными и внутричерепными осложнениями. Помимо этого, в больничном лечении нуждаются пациенты с иммунодефицитом и дети.

В решении вопроса о том, как лечить хронический гайморит следует ориентироваться на препараты, влияющие на различные звенья патологического процесса. Одними из таких средств являются деконгестанты. Они вызывают сужение сосудов слизистой и тем самым способствуют устранению отека, снижению местного воспаления и нормализации оттока из пазух.

Наиболее популярными препаратами из этой группы являются средства, включающие в свой состав оксиметазолин (к примеру, это Називин или Назол), фенилэфрин (в частности, Виброцил), нафазолин (всем известный как Нафтизин), ксилометазолин (это знакомые многим Отривин и Галазолин).

При этом используя у больных с диагнозом хронический гайморит препараты указанной группы следует соблюдать осторожность. Нельзя допускать лечение этими лекарствами более 5-7 дней, иначе появляется риск развития привыкания и медикаментозного ринита.

После того как доктор определил характеризующие хронический гайморит симптомы и лечение у взрослых, и у детей подбирается соответствующее. И вполне возможно, что для получения наилучшего результата больному потребуется назначить кортикостероиды.

Подобные средства для непосредственного введения в нос (спреи, капли) особенно эффективны при сочетании гайморита с полипами, медикаментозным вариантом ринита и аллергическим насморком.

Наряду с антибиотиками эти лекарства являются ключевыми компонентами терапии указанного недуга.

Наиболее известными из этой группы средств являются препараты на основе флутиказона (например, Фликсоназе), беклометазона (Альдецин) и мометазона (Назонекс).

В вопросе о том, как вылечить хронический гайморит, не последнюю роль медики отводят и промываниям носа. Используются для этого солевые растворы, увлажняющие слизистую, снижающие отек и вязкость слизи.

Растворы могут включать в себя раствор хлорида натрия или морскую воду. Наиболее часто в аптеках встречаются Аква Марис, Долфин и Маример.

Фармацевтической промышленностью производятся также и комбинированные препараты, в состав которых помимо морской воды входят еще и сосудосуживающие вещества. Пример таких лекарств – препарат Снуп, представляющий собой комбинацию морской воды с ксилометазолином.

Как лечить хронический гайморит антибиотиками?

Антибиотики при хроническом гайморите имеет смысл назначать лишь тогда, когда в клинической картине заболевания присутствуют признаки бактериальной инфекции. Если же указанный недуг развился по каким-либо иным причинам, то применение противобактериальных медикаментов не даст никаких результатов.

Как правило, в качестве антибактериальной терапии больных гайморитом используются такие лекарственные вещества как Доксициклин и Амоксициллин. Применяется также и Триметоприм или Сульфаметоксазол. Если такое лечение хронического гайморита не дает эффекта, то препараты следует заменить другими.

В лечении антимикробными медикаментами крайне важно соблюдать назначенный врачом курс приема. В большинстве случаев это 10-14 дней, но вполне может потребоваться и более длительный период терапии. Все зависит от того как скоро начнет улучшаться состояние пациента.

Если же прекратить прием лекарств через несколько дней, то проявления болезни вернуться и довольно быстро.

Как вылечить хронический гайморит в домашних условиях народными методами?

Помогает при диагнозе хронический гайморит и лечение в домашних условиях с использованием народных методов.

Следует помнить, что неплохо помогает в борьбе с заболеванием отдых. А для разбавления выделений и улучшения проходимости носовых ходов нужно пить побольше жидкости. При этом лучше избегать напитков с кофеином и алкоголем, т.к. они приводят к обезвоживанию, а алкоголь вдобавок ухудшает отек слизистой пазух.

Спать при данном недуге рекомендуется в положении со слегка приподнятой головой. Благодаря этому можно добиться уменьшения заторов в пазухах носа.

У больных с диагнозом гайморит хронический домашнее лечение должно включать увлажнение пазух. Для этого можно вдыхать пар из емкости с горячей водой, держа при этом полотенце над головой и стараясь не направлять пар в лицо. Кроме того, можно вдыхать теплый влажный воздух, принимая горячий душ. Такие процедуры облегчают болевые ощущения и помогают в отделении слизи.

Боль можно уменьшить и при помощи теплого компресса: например, положить теплое полотенце на область щеки носа.

Решая вопрос о том, как вылечить хронический гайморит в домашних условиях, не стоит забывать и про промывания.

Обычно при данном заболевании для того чтобы промыть носовые ходы применяются специальные приспособления: в частности, шприц с гибкой трубкой или спринцовка. Используется для промывания, как правило, соленая вода. Также можно промывать нос раствором прополиса.

Хирургическое лечение хронического гайморита

Если даже после адекватной, правильно назначенной терапии болезнь продолжает развиваться, то лечение хронического гайморита у взрослых и детей следует осуществлять хирургическим методом.

В наши дни существует эндоскопическая хирургия. Врачи при помощи эндоскопа сначала изучают придаточные пазухи, а затем специальным инструментом удаляют полипы и ткани, вызывающие заложенность носа.

NasmorkuNet.ru

Какие лекарства используют для лечения гайморита, наиболее эффективные средства от гайморита

Со времен земской медицины, когда на всю округу имелся один врач, преимущественной специализацией которого была хирургия, лечение гайморита сводилось к принципу «там где гной, шире вскрой».

Стенка гайморовой пазухи под местным обезболиванием прокалывалась широкой иглой или троакаром, после чего осуществлялся дренаж ее с откачиванием гнойного содержимого.

Такая практика просуществовала по восьмидесятые годы прошлого столетия, приводя к успешному избавлению от острого гайморита, но повышая риски рецидивов, которые вели к последующим проколам и формированию хронического свищевого хода между гайморовой пазухой и полостью носа.

С появлением в фармакологическом ассортименте большого числа разнообразных антисептиков и антибактериальных средств, лечение гайморита перешло на новый качественный уровень и ведется теперь в большинстве случаев консервативно.

К чести современной отоларингологии, надо отметить, что отказ от хирургического пути привел к весьма приличным результатам, как при непосредственном лечении болезни, так и в плане отдаленных результатов. Гораздо меньше стало хронических процессов, гораздо меньше стрессов испытывает пациент, избавленный от необходимости болезненной и страшноватой хирургической манипуляции прокола.

Каковы же реальные возможности имеет лекарственное лечение гайморита сегодня, и как выбрать наименее дешевый и эффективный лекарственный набор (лечить гайморит одним препаратом до сих пор еще не научились)?

Какие используются лекарства при гайморите?

Так как в основе воспалительного (катарального или гнойного) процесса в верхнечелюстной околоносовой пазухе – инфекция (чаще микробная, реже вирусная или грибковая), то проводя лечение гайморита, препараты выбирают противомикробные, противовирусные или противогрибковые.

Антибиотики

Антибиотики – любимое детище медицины 20 столетия, однако, не лучшее лекарство от гайморита. Если лечение осуществляется в клинике, оснащенной приличной баклабораторией и перед началом лечения отделяемое пазухи сеется на предмет определения возбудителя и его чувствительности к антибиотику – дело за малым.

Остается выбрать тот препарат, который показывает наибольшую активность в отношении микроба. При этом приходится учитывать, что результат анализа (чувствительность in vitro) может не совпасть с реальными условиями работы антибиотика в организме.

Поэтому сразу выбирают сильнейший препарат (при отсутствии противопоказаний и, в первую очередь, аллергических реакций на него). Чаще всего антибиотики назначаются эмпирически, то есть опытным путем, исходя из показаний (наличие желтого или зеленого отделяемого из носа, температурной реакции организма). При этом выбирается препарат широкого спектра действия, активный в отношении большинства потенциальных возбудителей гайморита.

Пенициллины

Они на сегодня уже проиграли в борьбе большинству микроорганизмов. А особенно стафилококкам, которые находятся на третьем месте среди возбудителей острого или хронического гайморита (после стрептококков и гемофильной палочки). Однако, часто при отсутствии посевов терапия начинается ингибиторозащищенными пенициллинами, которые содержат дополнительные добавки, мешающие бактериям разрушать препарат. К тому же, пенициллины все еще эффективное средство в борьбе со стрептококком, который способен вызывать тяжелые осложнения со стороны почек и суставов, а также вторичные ревматические клапанные пороки сердца.

Наиболее популярны таблетированные средства: Клавулонат Амоксициллина под торговыми наименованиями Панклав, Амоксиклав, Флемоклав и порошок для суспензий Аугментин. Сульбактам Ампициллина с названиями Ампиксид в таблетках и инъекциях, Уназин, Сультамициллин в инъекциях.

Амоксиклав – это сочетание амоксициллина и клавулановой кислоты, активное в отношении золотистых стафилококков, пиогенного и пневмонийного стрептококков, кишечной палочки, энтеробактерий, моракселлы и клебсиеллы. Таким образом, перекрывает большую часть спектра потенциальных возбудителей гайморита. В таблетках препарат принимают у детей из расчета 40 мг на кг веса в три приема за сутки., для лиц старше 12 лет 1 таблетку (125 мг+250 мг) каждые 8 часов или таблетку (125+500 мг) каждые 12 часов. Курс терапии составляет 7 дней.


Цефалоспорины

Цефалоспорины второго (Цефаклор) и третьего (Цефтибутен, Цефиксим) поколений из-за широкого использования на сегодня потеснились и дали дорогу макролидам. Однако в условиях бюджетного дефицита и растущих цен на лекарственные препараты все еще не сошли со сцены.

Цефиксим (Супракс, Панцеф, Цемидексор) – таблетки, подавляющие рост гемофильной палочки, стрептококков, моракселлы, клебсиеллы). Пополам выводится печенью и почками. 400 мг препарата принимаются однократно сутки или в половинной дозировке дважды (у взрослых и детей старше 12 лет). Среди побочных эффектов: кожная аллергия, сухость во рту, тошнота, понос, боли в животе, псевдомембранозный колит, рост печеночных трансаминаз, головокружения, головные боли, падение лейкоцитов и тромбоцитов крови, редко - интерстициальный нефрит. Средство противопоказано при аллергии на пенициллины и цефалоспорины.

Макролиды

Макролиды (Азитромицин, Джозамицин, Кларитромицин) используются в таблетках и суспензиях у детей и взрослых курсами по 3-5 дней. Проявляют активность аналогичную ингибиторозащищенным пенииллинам с меньшей устойчивостью микроорганизмов.

Азитромицин (Азитрал, Сумамед, Хемомицин) таблетках по 500 или 250 мг используются в дозировке 500 мг однократно сутки. Побочные эффекты аналогичны цефалоспоринам. Препараты нежелательны при аллергии на макролиды, сомнительны при использовании у беременных и кормящих.

Фторхинлоны

Это препараты исключительно взрослой практики, так как все еще относятся к средствам резерва и должны использоваться в крайних случаях, чтобы не развивалась перекрестная нечувствительность к ним бактерий. Обладают свойством убивать бактерии, блокируя их ДНК. Ломефлоксацин (Ломефлокс, Ломацин, Ксенаквин), Ципрофлоксацин (Инфиципро, Квинтор, Зиндолин), Офлоксацин (Глауфос, Заноцин, Киролл), Норфлоксацин (Негафлокс, Локсон), Левофлоксацин, Моксифлоксацин, Спарфлоксацин (Спарфло).

Местно антибиотики

Местные антибиотики брызгаются в виде назального спрея: Фрамицетин (из группы аминоглиозидов, Изофра). Лекарство используется 4-6 раз в сутки на протяжении 7- 10 дней.

Антисептики

Это препараты выбора при лечении вирусного гайморита. Так как большинство вирусных гайморитов лечить противовирусными средствами дорого и бесполезно (большинство средств не имеют солидной доказательной базы), основная цель при вирусном гайморите – обеспечить приличный отток из пазухи и постараться санировать полость носа:

Растворы бактериофагов

Опять же советская наработка, забытая и забитая антибиотиковым лобби фарминдустрии. При стафилококковом или клебсиеллезном гайморите в детской практике и устойчивой микрофлоре – достойные препараты для местного применения в виде промываний или капель в нос.

Растворы для промывания носа

Долфин, Аквамарис, Салин, Аквалор – хитрый рекламный трюк, продающий физиологический раствор (0,9% NaCL, то есть, раствор поваренной соли) по цене приличных антибиотиков. Промывать нос при гайморите не вредно, вредно платить за раствор поваренной соли баснословные деньги. Так за флакон стерильного физраствора объемом 20 мл придется заплатить не дороже 40 рублей.

В это же самое время флакончик Аквамариса объемом 10 мл стоит уже больше 110 рублей, Салин по 30 мл – от 137 рублей, а 30 пакетиков Долфина по грамму порошка в каждом обойдутся в 190 рублей.

Та же аудитория, которой патентованные варианты физиологического раствора рекомендуются как менее безопасные (не понятно, почему), то есть дети, вообще промываниям носа в домашних условиях не подлежат из-за высоких рисков вторичных воспалений среднего уха.

Пара слов о том, как промыть нос правильно. Перед промыванием надо встать над раковиной, наклонившись под прямым углом вперед. После глубокого вдоха дыхание задерживается. Емкость для промывания плотно прикладывается к ноздре. После чего медленно поднимается так, чтобы раствор вытекал из противоположной ноздри. Промывается одна, затем другая половина носовых ходов и по возможности, пазух. Остатки раствора удаляются из носовых ходов активным высмаркиванием.

ГелоМиртол и ГелоМиртол Форте

Это альтернатива антибиотикам в борьбе с гайморитом. Этот гомеопатический препарат, как ни странно, работает. Это эффективное лекарство от гайморита в сочетании с диоксидином может вылечить острый незапущенный гайморит за неделю. В основе его – миртол, дополненный цинеолом, лимоненом, пинемом, рапсовым маслом.

Вся смесь заключена в желатиновую капсулу, растворяющуюся в кишечнике. Препарат оказывает слабое антибактериальное, противовоспалительное действие, а также улучшает отток секрета из пазух и носа. Противопоказан при аллергии на компоненты лекарства, бронхиальной астме, желчнокаменной болезни, в первом триместре беременности и у детей до 6 лет.

Капли в нос

Капли могут капаться во время гайморита, но это должны быть не абы какие, а правильные капли:

Вспомогательные лекарства

Это жаропонижающие и противовоспалительные средства (Нурофен, Ибупрофен, Парацетамол), а также противоаллергические средства 2 и 3 поколений, уменьшающие отек слизистой пазух и носа (Лоратадин, Дезлоратадин, Цетрин, Зиннерит, Кларитин, Кларисенс).

Таким образом, лечение антибиотиками гайморита – не обязательное условие успешной консервативной терапии. Гораздо важнее, чтобы был устранен отек, был налажен отток содержимого пазухи, и проводилась местная санация очага воспаления.

zdravotvet.ru

Похожие статьи