Средний отит лечение

Главная » Отит » Средний отит лечение

Симптомы и лечение отита у взрослых

Содержание:

Отит – это воспаление уха, обобщающий термин для любых инфекционных процессов в органе слуха. В зависимости от пораженного отдела уха, выделяют наружный, средний и внутренний отит (лабиринтит). Отит встречается часто. Десять процентов населения Земли в течение жизни болели наружным отитом.

Ежегодно в мире регистрируется 709 миллионов новых случаев заболевания острым средним отитом. Больше половины этих эпизодов приходится на детей до 5 лет, однако взрослые также страдают воспалением среднего уха. Лабиринтит, как правило, является осложнением среднего отита и возникает сравнительно редко.

Анатомия уха

Для лучшего понимания излагаемой темы необходимо вкратце вспомнить анатомию органа слуха.
Составными частями наружного уха являются ушная раковина и слуховой проход. Роль наружного уха – улавливание звуковой волны и проведение ее к барабанной перепонке.

Среднее ухо – это барабанная перепонка, барабанная полость, содержащая цепочку слуховых косточек, и слуховая труба.

В барабанной полости происходит усиление звуковых колебаний, после чего звуковая волна следует к внутреннему уху. Функция слуховой трубы, соединяющей носоглотку и среднее ухо, – вентиляция барабанной полости.

Внутреннее ухо содержит так называемую «улитку» – сложный чувствительный орган, в котором звуковые колебания преобразуются в электрический сигнал. Электрический импульс следует по слуховому нерву в головной мозг, неся закодированную информацию о звуке.

Наружный отит

Наружный отит – это воспаление слухового прохода. Он может быть диффузным, а может протекать в виде фурункула. При диффузном наружном отите поражается кожа всего слухового прохода. Фурункул – это ограниченное воспаление кожи наружного уха.

Средний отит

При среднем отите воспалительный процесс происходит в барабанной полости. Существует множество форм и вариантов течения этой болезни. Он может быть катаральным и гнойным, перфоративным и неперфоративным, острым и хроническим. При отите могут развиваться осложнения.

К наиболее распространенным осложнениям среднего отита относят мастоидит (воспаление заушной части височной кости), менингит (воспаление оболочек головного мозга), абсцесс (гнойник) мозга, лабиринтит.

Лабиринтит

Внутренний отит почти никогда не бывает самостоятельным заболеванием. Практически всегда он является осложнением воспаления среднего уха. В отличие от других видов отита его основным симптомом является не боль, а снижение слуха и головокружение.

Причины отита

Возбудители заболевания

Возбудителями наружного отита могут быть бактерии или грибы. Особенно часто встречаются в слуховом проходе такие микроорганизмы, как синегнойная палочка и стафилококк. Для грибов рода Candida и Aspergillus кожа слухового прохода вообще одно из любимых мест в организме: там темно, а после купания еще и влажно.

Возбудителями среднего отита, а значит и внутреннего, могут быть вирусы и бактерии. Грибковое поражение среднего уха также встречается, но гораздо реже, чем наружного. Самые частые бактериальные возбудители среднего отита – пневмококк, гемофильная палочка, моракселла.


Клиническая картина - симптомы отита

При среднем отите, если в барабанной перепонке не образовалась перфорация (отверстие), выделений их уха не бывает. Гноетечение из слухового прохода начинается после появления сообщения между средним ухом и слуховым проходом.

Акцентирую внимание на том, что перфорация может не образоваться даже при гнойном отите. Пациенты, страдающие отитом, часто спрашивают, куда денется гной, если он не прорвется наружу? Все очень просто – он выйдет через слуховую трубу.

Острый средний отит протекает в 3 стадии:

Острый катаральный отит - больной испытывает сильную боль, усиливающуюся к ночи, при кашле, чиханье, она может отдавать в висок, зубы, быть колющей, пульсирующей, сверлящей, снижается слух, аппетит, появляется слабость и высокая температура до 39С.

Острый гнойный отит - происходит скопление гноя в полости среднего уха с последующей перфорацией и гноетечением, которое может быть на 2-3 день болезни. В этом периоде температура падает, боль снижается, врач может произвести маленький прокол (парацентез), если не произошел самостоятельный разрыв барабанной перепонки.

Восстановительная стадия - гноетечение прекращается, дефект барабанной перепонки закрывается (сращение краев), слух в течение 2-3 недель восстанавливается.

Общие принципы диагностики

В большинстве случаев диагностика острого отита не вызывает затруднений. Высокотехнологичные методы исследования бывают нужны нечасто, ухо неплохо обозримо глазом. Врач осматривает барабанную перепонку налобным рефлектором (зеркало с отверстием посередине) через ушную воронку или специальным оптическим прибором – отоскопом.

Интересное устройство для диагностики отита разработала знаменитая корпорация Apple. Оно представляет собой отоскопическую насадку для камеры телефона. Предполагается, что с помощью этого гаджета родители смогут фотографировать барабанную перепонку ребенка (или свою собственную) и отсылать фотографии для консультации своему лечащему врачу.

Диагностика наружного отита

Осматривая ухо пациента, страдающего наружным отитом, врач видит покраснение кожи, сужение слухового прохода и наличие жидких выделений в его просвете. Степень сужения слухового прохода может быть такой, что барабанную перепонку не видно вообще. При воспалении наружного уха других обследований кроме осмотра обычно не нужно.

Диагностика среднего отита и лабиринтита

При остром воспалении среднего уха основным способом установления диагноза также является осмотр. Основными признаками, позволяющими поставить диагноз «острый средний отит», являются покраснение барабанной перепонки, ограничение ее подвижности, наличие перфорации.

Человека просят надуть щеки, не открывая рта, то есть «продуть уши». Это прием называется маневром Вальсальвы по имени итальянского анатома, жившего на рубеже 17 и 18 столетий. Он широко применяется водолазами и дайверами для выравнивания давления в барабанной полости при глубоководном спуске.

Когда струя воздуха попадает в полость среднего уха, барабанная перепонка немного двигается и это заметно глазом. Если барабанная полость заполнена воспалительной жидкостью, никакой воздух в нее не попадет и движения барабанной перепонки не будет. После появления гноетечения из уха, врач может наблюдать наличие перфорации в барабанной перепонке.

Иногда для уточнения характера болезни может понадобиться аудиометрия (исследование слуха на аппарате) или тимпанометрия (измерение давления внутри уха). Однако эти методы обследования слуха чаще применяются при хроническом отите.

Диагноз лабиринтита обычно ставится, когда на фоне протекающего среднего отита внезапно резко падает острота слуха и появляется головокружение. Аудиометрия в такой ситуации обязательна. Также нужен осмотр невропатолога и консультация окулиста.

Необходимость в рентгенологических исследованиях возникает, когда есть подозрение на осложнения болезни – мастоидит или внутричерепное распространение инфекции. К счастью, такие случаи редки. В ситуации, когда подозревается развитие осложнений, обычно выполняется компьютерная томография височных костей и головного мозга.

Нужен ли при отите мазок на определение бактериальной флоры? Однозначный ответ на этот вопрос дать непросто. Проблема состоит в том, что из-за особенностей культивации бактерий ответ данного обследования будет получен через 6-7 дней после забора мазка, то есть ко времени, когда отит уже практически пройдет. Более того, при среднем отите без перфорации мазок бесполезен, так как микробы находятся за барабанной перепонкой.

И все же мазок лучше делать. В том случае, если применение лекарства первой линии не принесет выздоровления, получив результаты бактериального исследования, можно будет скорректировать лечение.

Лечение наружного отита

Основное средство лечения наружного отита у взрослых – ушные капли. Если у человека нет иммунодефицита (ВИЧ-инфекция, сахарный диабет), антибиотик в таблетках, как правило, не нужен.

Ушные капли могут содержать только антибактериальный препарат или быть комбинированными – иметь в составе антибиотик и противовоспалительное вещество. Курс лечения занимает 5-7 дней. Наиболее часто для терапии наружного отита применяются:

Антибиотики:

Кортикостероиды + антибиотики:

Антисептик:

Последние два препарата обладают также противогрибковыми свойствами. Если наружный отит имеет грибковое происхождение, активно используются противогрибковые мази: клотримазол (Кандид), натамицин (Пимафуцин, Пимафукорт).

Помимо ушных капель, для лечения наружного отита врач может рекомендовать мазь с действующим веществом Мупироцин (Бактробан 500-600 руб, Супироцин 300 руб). Важно, что препарат не оказывает негативного действия на нормальную микрофлору кожи, и есть данные об активности мупироцина в отношении грибов.

Лечение среднего отита и лабиринтита у взрослых

Антибактериальная терапия

Основное средство терапии при среднем отите – антибиотик. Однако лечение отита антибиотиками у взрослых – это еще один спорный вопрос современной медицины. Дело в том, что при данном заболевании очень высок процент самостоятельного выздоровления – больше 90%.

Был период времени в конце 20 века, когда на волне энтузиазма антибиотики назначали практически всем больным при отите. Однако сейчас считается допустимым первые два дня после появления боли обходиться без антибиотиков. Если через два дня нет тенденции к улучшению, тогда уже назначается антибактериальный препарат. При всех видах отита могут потребоваться обезболивающие лекарства для приема внутрь.

При этом, конечно, больной должен находиться под врачебным наблюдением. Решение о необходимости антибиотиков весьма ответственно и его должен принимать только врач. На весах с одной стороны возможные побочные эффекты антибиотикотерапии, с другой – тот факт, что каждый год в мире от осложнений отита умирает 28 тысяч человек.

Основные антибиотики, которые применяются при лечении среднего отита у взрослых:

Курс антибиотикотерапии должен составлять 7-10 дней.

Ушные капли

Ушные капли также широко назначаются при воспалении среднего уха. Важно помнить, что существует принципиальная разница между каплями, которые назначаются до перфорации барабанной перепонки и после ее появления. Напомню, признаком перфорации является появление гноетечения.

До возникновения перфорации назначаются капли с обезболивающим эффектом. К ним относятся такие препараты как:

Капли с антибиотиком не имеет никакого смысла закапывать в этой фазе, так как воспаление идет за непроницаемой для них барабанной перепонкой.

После появления перфорации боль проходит и уже нельзя капать обезболивающие капли, поскольку они могут навредить чувствительным клеткам улитки. При возникновении перфорации появляется доступ для капель внутрь среднего уха, поэтому можно закапывать капли, содержащие антибиотик. Однако нельзя использовать ототоксические антибиотики (гентамицин, фрамицетин, неомицин, полимиксин В), препараты, содержащие феназон, спирты или холина салицилат.

Капли с антибиотиком, применение которых допустимо при лечении отита у взрослых: «Ципрофарм», «Нормакс», «Отофа», «Мирамистин» и другие.

Парацентез или тимпанотомия

В отдельных ситуациях при воспалении среднего уха может понадобиться малое хирургическое вмешательство – парацентез (или тимпанотомия) барабанной перепонки. Считается, что потребность в парацентезе возникает, если на фоне антибактериальной терапии на протяжении трех дней боль все еще продолжает беспокоить человека. Парацентез выполняется под местной анестезией: специальной иглой в барабанной перепонке делается небольшой разрез, через который начинает выходить гной. Разрез этот прекрасно зарастает после прекращения гноетечения.

Лечение лабиринтита представляет собой комплексную медицинскую проблему и проводится в стационаре под контролем ЛОР-врача и невропатолога. Помимо антибактериальной терапии необходимы средства, улучшающие микроциркуляцию внутри улитки, нейропротекторные препараты (защищающие нервную ткань от повреждения).

Профилактика отита

Профилактические меры при наружном отите заключаются в тщательном высушивании слухового прохода после купания. Также следует избегать травматизации слухового прохода – не использовать ключи и булавки в качестве ушного инструментария.

Для людей, часто страдающих воспалением наружного уха, существуют капли на основе оливкового масла, обеспечивающие защиту кожи при купании в водоеме, например, «Ваксол».

Профилактика среднего отита состоит из общеукрепляющих мероприятий – закаливания, витаминотерапии, приема иммуномодуляторов (препаратов, улучшающих иммунитет). Также важно своевременно лечить заболевания носа, которые являются основным причинным фактором воспаления среднего уха.

zdravotvet.ru

Лечение отита у взрослых. Эффективное лечение отита

Отит — это воспалительное заболевание уха. Чтобы понимать, по какой причине возникает болезнь, и какие процессы при этом происходят, рассмотрим анатомическое строение органа слуха и процесс восприятия им информации.

Строение уха

Ухо человека имеет очень сложную структуру, которую условно можно разделить на три отдела — наружное, среднее и внутреннее ухо. Наружное ухо - это ушная раковина, которая и воспринимает звуковые волны, направляя их в наружный слуховой проход. Наружное и среднее ухо разделены барабанной перепонкой, которая условно представляет собой плеву или пленку.

Лечение отита у взрослых

Среднее ухо — это полость, пространство в височной кости с расположенными в нем тремя косточками слуха — молоточком, наковальней и стремечком. Следует отметить, что среднее ухо тесно связано с носоглоткой. Функционально косточки усиливают полученные звуковые колебания и передают их во внутреннее ухо. Внутреннее же ухо — это лабиринт из перепонок в каменистом отделе височной кости с множеством изгибов, заполненных жидкостью. Пришедшие из среднего уха колебания передаются в жидкость, которая уже воздействует на рецепторы. Так информация передается в мозг в виде нервных импульсов.

Понятие, виды отита. Причины возникновения

Отит — это заболевание, которое может развиться в любом из трех отделов уха, соответственно в зависимости от места, в котором возникает воспалительный процесса, различают:

  1. Отит наружного уха.
  2. Отит среднего уха.
  3. Воспаление внутреннего уха (или лабиринтит).

Причин, способствующих возникновению болезни или же усугубляющих ее течение, множество, но к основным из них можно отнести:

По природе возбудителя, вызывающего заболевание, отит подразделяют на:

  1. Вирусный.
  2. Бактериальный.
  3. Грибковый.

Рассмотрим подробнее воспалительные процессы, которые происходят в каждом из трех отделов уха человека, симптомы и возможные осложнения отита.

Наружный отит. Классификация. Симптомы

Наружный отит — это воспаление кожи ушной раковины вместе с наружным слуховым проходом, которое вызывается бактериальной или грибковой инфекцией. Выделяют две разновидности наружного отита: ограниченный и разлитой.

В большинстве случаев ограниченное воспаление представлено фурункулёзом — образованием фурункулов. Фурункул — острый гнойный процесс сальной железы или волосяного фолликула, вызванный гноеродными бактериями. При наличии в организме человека благоприятствующих факторов, среди которых хроническая инфекция, сахарный диабет, локальные травмы и загрязнения кожи, укусы насекомых, стафилококковая микрофлора начинает активно провоцировать воспалительный процесс.

Хронический отитИногда заболевание является осложнением перенесенного ранее гриппа или может быть вызвано аллергической реакцией на медицинские препараты. Признаками наружного отита являются зуд; боль, возникающая при дотрагивании к воспаленному участку уха; покраснение и отек кожи наружного слухового прохода, или ушной раковины; иногда может повышаться температура тела. Слух, как правило, при этом не страдает.

Разлитый наружный отит — это воспаление наружного уха, которое очень часто может распространяться и на барабанную перепонку.

По длительности течения болезни наружный отит классифицируют на острый и хронический. Последний является следствием отсутствия лечения или некорректного лечения острой формы заболевания.

Отит наружного уха считается самой легкой разновидностью болезни в сравнении с отитом среднего уха и внутренним отитом и зачастую не приводит к серьезным осложнениям, хотя иногда может вызывать увеличение узлов лимфатической системы. Воспаление слизистой перерастает в злокачественную форму (некроз тканей) при наличии у человека сопутствующих тяжелых функциональных заболеваний (диабета) или же вируса иммунодефицита. Но такие случаи, к счастью, редки.

Средний отит. Классификация и симптомы

Из всех форм отита как у детей, так и у взрослых наиболее часто встречается воспаление среднего уха. Как отмечалось ранее, природа заболевания может быть бактериальной и вирусной. Среди бактерий основными возбудителями являются стрептококки или гемофильная палочка. К вирусам, вызывающим воспаление, можно отнести риновирус, вирус гриппа или респираторно-синтициальный вирус.

Первые признаки воспаления среднего уха — это пульсирующие, стреляющие или ноющие боли в органе, которые усиливаются при глотании, чихании или кашле. Характерны для этой болезни также шум в ухе, слабость, расстройство сна, отсутствие аппетита, резкое ухудшение слуха.

В основном воспаление среднего уха является результатом перенесенного ранее насморка или гриппа, при которых происходит снижение иммунитета и увеличивается количество бактерий в носовой полости. Носовая полость связана со средним ухом слуховой трубой, в которой скапливается жидкость и различные микроорганизмы, провоцирующие начало воспалительного процесса. Барабанная перепонка при этом испытывает давление и расширяется в объемах наружу, в связи с чем и появляется боль.

Течение болезни может быть различно по скорости развития, а также по длительности, в соответствии с чем различают:

  1. Острый отит (ухо скапливает жидкость). Это является причиной слышимости собственного голоса в голове.
  2. Хронический отит (ухо заполнено гноем).

Острый отит. Формы

Если классифицировать воспалительный процесс по характеру течения (клиническая картина), то отит может быть катаральным или гнойным, таким образом, развитие болезни претерпевает три стадии — острый катаральный отит, острый гнойный отит и стадию восстановления.

Острый катаральный отит — это воспалительный процесс, связанный с локализацией жидкости в полости среднего уха. Для этой формы заболевания помимо болевых ощущений и повышенной температуры тела (38—39 °C) характерно покраснение и отек барабанной перепонки, заложенность уха. Больные отмечают, что слышат при разговоре свой собственный голос в голове.

Гнойный отит лечениеВозникновение очагов гноя и его скопление в полости среднего уха — это острый гнойный отит. Лечение первые 2—3 дня не производится, потому как обычно в течение этого периода происходит разрыв барабанной перепонки и выход гноя наружу. При этом больному становится лучше, температура тела приходит в норму, боль прекращается. Помимо гноя могут наблюдаться кровяные и серозные выделения. Если течение болезни проходит без осложнений, то наступает третья стадия — восстановительная.

С началом восстановительной стадии воспалительный процесс уменьшается, прекращается гноетечение и происходит постепенное затягивание поврежденной перепонки. Если лечение отита у взрослых проходит в соответствии с назначениями и под контролем специалиста, то выздоровление наступает через 2—3 недели. К этому сроку слух, как правило, восстанавливается полностью.

Хронический отит. Стадии

При несвоевременном или недостаточном лечении острый отит переходит в свою хроническую стадию. Отит хронический — это воспалительный процесс, для которого характерно постоянное или периодически возобновляющееся гноетечение из уха. Данному виду отита, помимо уже известных симптомов, как-то: повышенной температуры тела, зуда, ухудшения общего состояния, присущи осложнения в виде снижения слуха и стойкого прободения барабанной перепонки. Обычно хроническое течение болезни является следствием перенесенных ранее синусита или острого гнойного отита. В отдельных случаях эта форма отита возникает в результате разрыва (или прободения) барабанной перепонки или искривления носовой перегородки после полученной травмы. В зависимости от локализации перфорации, а также от ее размеров различают три стадии хронического отита:

  1. Туботимпанальный отит (мезотимпанит).
  2. Эпимезотимпанит.
  3. Эпитимпанит.

При туботимпанальной форме отита нарушение барабанной перепонки происходит, как правило, в центральной части, а патология проявляется воспалением слизистых оболочек барабанной полости. Воспаление не затрагивает костных тканей.

Отит ухо

Эпимезотимпанит — стадия хронического отита, при которой происходит обширное прободение барабанной перепонки, повреждение затрагивает ее верхние и средние отделы.

Эпитимпаноантральная форма отита характеризуется разрывом верхних, самых податливых и непрочных областей перепонки. Эта стадия заболевания, равно как и эпимезотимпанит, опасна возникновением патологических процессов, связанных с образованием гранулем, полипов и холестеатомы — капсулы, заполненной и окруженной гнойными частицами эпидермиса, которая, постоянно разрастаясь, давит на барабанную перепонку, разрушает костную составляющую среднего уха и открывает "дорогу" гнойному процессу во внутреннее ухо.

Кроме того, существует еще одна форма воспалительного процесса — двусторонний отит — заболевание, одновременно поражающее орган слуха с обеих сторон.

Если рассматривать существующие осложнения заболевания, то прободение барабанной перепонки — наиболее распространенное. При длительном скоплении гноя происходит увеличение давления в отделе среднего уха, вследствие чего перепонка становится тоньше. Возникает риск ее разрыва (перфорации). Чтобы предотвратить переход воспалительного процесса в стадию внутреннего отита и избежать впоследствии развития серьезных патологий, следует прибегать к проколу барабанной перепонки хирургическим путем, а не дожидаться момента, когда это произойдет спонтанно.

Воспаление внутреннего уха. Симптомы

Осложнения отита

Внутренний отит имеет другое название — лабиринтит — это заболевание, которое встречается реже в сравнении с отитом наружного и среднего уха, но является наиболее опасным с точки зрения угрозы здоровью и жизни человека. Гнойные процессы, которые затрагивают костные ткани, могут вызывать тяжелые осложнения, например, менингит (воспалительный процесс в оболочках мозга) или сепсис (заражение крови вследствие попадания в нее гноя). Как правило, внутренний отит — это результат осложнений перенесенного ранее среднего отита или же последствия тяжелого инфекционного заболевания. Высокая температура тела, сильная головная боль и рвота, потеря равновесия — все это симптомы внутреннего отита, при которых необходимо как можно скорее обратиться за помощью к специалисту. Кроме того, при таких формах болезни происходит резкое ухудшение слуха вплоть до полной его потери.

Для того чтобы поставить точный диагноз и, как следствие, назначить правильную схему лечения пациенту, врачи прибегают к оториноларингологическому обследованию и лабораторным исследованиям.

Диагностика отита. Обследования и исследования

Лабораторная диагностика проводится в основном для того, чтобы установить природу происхождения отита — бактериологическую или вирусологическую. С помощью серологической реакции сыворотки крови и полимеразной цепной реакции обнаруживают антитела к возбудителям заболевания. Также результаты общего анализа крови покажут наличие или отсутствие воспалительного процесса в организме.

Двусторонний отит

Основные инструментальные методы диагностики отита:

Консервативное лечение отита у взрослых

Чтобы избежать развития осложнений и добиться выздоровления с минимальной тратой времени и сил, отит необходимо своевременно лечить, собственно, как и любое другое заболевание. Для каждой формы воспалительного процесса предусмотрена особая методика лечения, с присущими ей процедурами и медицинскими препаратами.

Внутренний отит

Отит наружного уха лечится амбулаторно, с применением капель, в составе которых присутствует антибиотик. Иногда антибиотики могут назначаться совместно с кортикостероидами или антигистаминными препаратами, в случае если заболевание вызвано аллергической реакцией. Имеют место и процедуры по промыванию слухового прохода раствором антисептика. В случае если данная терапия не приводит к выздоровлению или же невозможна по причине сильного отека слухового прохода и целлюлита лица, назначаются препараты для орального приема. При повышенной температуре тела используют жаропонижающие средства, а также анальгетики, если присутствует болевой синдром. В редких случаях при образовании гнойного воспаления тканей наружного уха может быть показано хирургическое вмешательство.

Ликвидация процессов воспаления в среднем ухе при нормальном течении болезни проходит амбулаторно. Лечение отита у взрослых выполняется с назначением антибиотиков, антисептиков и постельного режима. Для снижения болевого синдрома в качестве капель используют теплый 96% спирт (при гноетечении эта процедура противопоказана). Для местного применения назначают физиотерапию, возможно также использование синей лампы. Нелишним будет и согревающий компресс при отите (спиртовой, водочный или на основе камфорного масла), держать который следует не более 3-4 часов. Необходимо также помнить, что нельзя ставить компресс при повышенной температуре тела.

Если все-таки болезнь протекает не без осложнений, то у больного проявятся признаки острого отита — будет развиваться гнойный отит. Лечение может быть продолжено с помощью приема антибиотиков либо путем хирургического вмешательства.

Хирургическое вмешательство

Иногда случается так, что консервативное лечение отита у взрослых не приводит к улучшению состояния больного. В таких ситуациях выполняют хирургическое рассечение барабанной перепонки — тимпаностомию. Данная манипуляция позволяет избежать осложнений, так как прокол делается в благоприятной и правильной точке, гной выходит наружу через специально установленную трубку, и болевой синдром снижается, а выздоровление наступает быстрее. Кроме того, биоматериал (гноистые выделения) подлежат лабораторному бактериологическому исследованию на чувствительность к антибиотикам. Если после проведенных процедур острота слуха не восстанавливается, могут назначаться продувания и пневматический массаж.

Бывают случаи, когда происходит естественный разрыв барабанной перепонки. Это наблюдается в основном при воспалении среднего уха и требует незамедлительного хирургического вмешательства.

При туботимпанальной форме отита задача хирургического лечения — это восстановление целостности барабанной перепонки — тимпанопластика с применением собственного хряща.

Эпитимпаноантральная форма отита сопряжена с разрушением костной ткани. При таком течении болезни цель хирургического вмешательства состоит в удалении патологии кости и восстановлении барабанной перепонки с применением протезов из инертных материалов (титана).

Внутренний отит является результатом неэффективного лечения среднего отита и опасен возникновением гнойных осложнений с поражением оболочек мозга. Поэтому при таких формах болезни необходима госпитализация больного с дальнейшим оказанием хирургической помощи.

Следует помнить, что профилактика всегда лучше, чем лечение. Профилактикой отита могут служить своевременное устранение очагов инфекции внутри организма (кариеса, синусита), а также исключение переохлаждений. При появлении первых признаков болезни важно незамедлительно обращаться за медицинской помощью к специалистам.

syl.ru

Отит среднего уха: лечение каплями, антибиотиками. Отит среднего уха: хронический, катаральный, острый, гнойный

Ухо - это очень важный орган чувств, и если он заболевает, то мир человеку становится не мил. Естественно, патологии бывают разными, однако одни встречаются редко, другие - нет. Достаточно часто люди страдают от такого заболевания, как отит среднего уха. Лечение данной патологии должно быть комплексным. То есть вы должны не только устранить симптомы, но и избавиться от основной причины, которая вызвала развитие проблемы.

Чем характеризуется заболевание?

отит среднего уха лечение

Итак, отит среднего уха, лечение которого должен назначить доктор, - это воспаление, которое локализируется между внутренним ухом и тоненькой пленочкой (барабанной перепонкой). Данной патологией чаще всего страдают дети, а также люди с очень слабым иммунитетом, сахарным диабетом и некоторыми другими хроническими проблемами.

Нужно также сказать, что инфекция может развиваться вследствие того, что человек не долечивает наружный отит. У детей заболевание появляется в силу несовершенства строения слухового аппарата. Причем вызывать его могут любые причины, даже самые «безобидные». Естественно, необходимо выбирать правильные методы лечения, которые подскажет доктор. В противном случае воспаление может привести к серьезным последствиям (частичной или полной утрате слуха и другим).

Причины появления патологии

Отит среднего уха, лечение которого не обходится только антибиотиками, возникает в силу определенных причин. Среди них бывают такие:

1. Респираторные вирусные патологии (грипп, фарингит, ларингит, гайморит и другие).

2. Проникновение инфекции вследствие какой-либо травмы уха.

3. Переохлаждение и резкие перепады давления.

4. Попадание грязной воды в ухо (во время купания или мытья).

5. Другие заболевания, которые приводят к снижению иммунитета.

Симптоматика

отит среднего уха симптомы лечение

Теперь рассмотрим, какие же признаки имеет заболевание. Если у вас отит среднего уха, лечение следует начинать только после тщательного осмотра врача, который поставит точный диагноз. Самостоятельно бороться с болезнью не стоит, так как это может привести к нежелательным последствиям. Что касается симптомов патологии, то они могут быть такими:

- Болевые ощущения в ухе, которые могут иметь пульсирующий или ноющий характер.

- Приглушенность слуха, а также чувство заложенности.

- Ощущение шума в ушах.

- Увеличение температуры, причем существенное.

Если заболевание запущено, то из органа слуха может вытекать гной, при этом барабанная перепонка разрывается. Что касается боли, то она может усиливаться на ночь, причем она отдает даже в зубы, голову. Человек практически не может спать, у него пропадает аппетит, работоспособность значительно снижается. Симптомом патологии также является покраснение и отек барабанной перепонки. Однако этот признак вы самостоятельно не увидите, его способен распознать только доктор.

Разновидности патологии

острый гнойный отит среднего уха лечение

Средний отит уха, лечение которого производится под наблюдением специалиста, может быть разных типов:

1. Острый. Он развивается после попадания инфекции в организм. Чаще всего его причиной являются острые респираторные заболевания.

2. Гнойный. Он сопровождается неприятными выделениями зеленоватого или желтоватого оттенка из уха.

3. Хронический гнойный отит. Он развивается, если острая форма была не до конца вылечена. Длиться такая форма патологии может несколько недель и больше. При этом слух может сильно ухудшаться.

4. Серозный отит. Он характеризуется сукровичными выделениями из уха.

Симптоматика во всех случаях практически одинакова, поэтому в любом случае вам придется консультироваться с врачом.

Как правильно диагностировать болезнь?

Если вы считаете, что у вас средний отит уха, лечение вы можете начинать только после осмотра доктора. Для точной диагностики потребуются не только ваши жалобы и перечень симптомов. Дело в том, что эти признаки не являются специфическими и могут говорить о другой болезни.

Далее врач производит пальпацию уха и осмотр его внутренней части при помощи специального медицинского прибора (отоскопа). Естественно, в процессе обследования он обязан учитывать возраст пациента, отмечать какие-либо особенности строения слухового аппарата, зафиксировать состояние лимфоузлов.

В обязательном порядке больной должен сдать анализы крови, в которых некоторые показатели будут завышены в случае подтверждения патологии (СОЭ). Естественно, врач должен проверить ваш слух и подвижность барабанной перепонки. Если у человека подозреваются какие-то осложнения, связанные с отитом, то ему может быть назначено рентгенологическое исследование. В процессе осмотра учитывается не только подвижность, но и положение, а также цвет и состояние барабанной перепонки.

Осложнения патологии

отит среднего уха лечение капли

Если у вас острый отит среднего уха, лечение следует начинать немедленно. Дело в том, что заболевание характеризуется высокой вероятностью появления осложнений. Прежде всего, острая форма при ненадлежащей терапии может быстро перейти в гнойную и хроническую. В этом случае вы будете постоянно страдать заболеванием ушей.

Кроме того, в процессе развития болезни может ухудшаться подвижность барабанной перепонки, или она разрывается. Это обеспечивает тугоухость или утрату слуха. При этом данную функцию можно восстановить не всегда. То есть у пациента появляется новая проблема: приобретенная глухота, которая значительно ухудшает качество его жизни.

Следствием отита может стать повреждение слухового нерва. А еще следует выделить такие осложнения представленной патологии:

1. Мастоидит. При этом поражается сосцевидный отросток. Это заболевание уже требует хирургической операции.

2. Гнойный менингоэнцефалит. При нем поражается головной мозг.

3. Лабиринтит.

4. Сепсис.

Последнее осложнение может привести к летальному исходу, поэтому отит требует комплексного и тщательного лечения.

Особенности лечения разных форм отита среднего уха

хронический отит среднего уха лечение

Теперь рассмотрим главный вопрос: "Как же избавиться от данной патологии быстро и эффективно?" Все зависит от типа болезни, а также степени ее развития. Если у вас острый гнойный отит среднего уха, лечение предусматривает использование антибиотиков. Употреблять медикаменты придется около 7 дней. Естественно, больному также придется очищать ухо от гноя при помощи ватных турунд, смоченных перекисью водорода. Однако проводить эту процедуру следует очень осторожно, чтобы не протолкнуть неприятные выделения глубже. Что касается лечения теплом, то при гнойной форме патологии его использовать можно не всегда. То есть грелку к уху не прикладывайте. Возможно, доктор назначит другие физиотерапевтические процедуры. Если у вас вирусный отит среднего уха, лечение антибиотиками не поможет. Здесь уже нужно устранять первопричину заболевания.

В случае сильных болевых ощущений человеку могут быть назначены специальные капли, которые не только снимают симптом, но и борются с инфекцией. Иногда доктор прописывает таблетки или суспензии. Если у вас отит среднего уха, лечение (капли в этом случае желательны) обязано быть всесторонним. То есть сначала необходимо узнать причину развития патологии. Что касается медикаментозных препаратов, то самыми эффективными на сегодняшний день являются средства «Софрадекс», «Дексаметазон», «Отипакс», «Отизол». Учтите, что перед использованием ушные капли надо нагреть до комнатной температуры. Кроме того, эти препараты нельзя применять в том случае, если повреждена барабанная перепонка.

Если у человека катаральный отит среднего уха, лечение предусматривает использование жаропонижающих средств и выжидательную тактику. Если через несколько дней патология стала развиваться дальше, значит пациенту назначаются сосудосуживающие капли в нос, сухие тепловые процедуры.

При гнойном отите доктор может самостоятельно пробивать барабанную перепонку, чтобы содержимое могло выйти. Иногда, чтобы минимизировать неприятные ощущения во время операции, пациенту может быть сделан местный наркоз. Очень хорошо помогают физиотерапевтические методы: прогревание ультрафиолетовыми лучами, УВЧ и лазерные процедуры.

Особенности хирургического и народного лечения

хронический отит среднего уха лечение в домашних условиях

Если у пациента диагностируется отит среднего уха, симптомы (лечение производится не только на их основе) являются очень важным сигналом для похода к врачу. Иногда в случае неэффективности консервативной терапии ЛОР вынужден прибегнуть к хирургической операции. Особенно важной такая процедура является тогда, когда существует угроза проникновения гноя в головной мозг.

Самым главным действием, которое выполняет хирург, считается устранение выделений из полости уха. Производится операция двумя способами:

1. Вскрытие барабанной перепонки и удаление гноя при помощи специального шприца или катетера.

2. Проведение антротомии. Она может быть сделана только по срочным показаниям. Ее особенностью является то, что подвергаться такой процедуре могут даже дети.

Естественно, перед осуществлением вмешательства необходимо оценить общее состояние пациента и угрозу осложнений.

Если у вас диагностирован гнойный отит среднего уха, лечение может предусматривать использование народных средств. Однако перед их использованием постарайтесь обязательно проконсультироваться с доктором. Использовать домашние рецепты можно и при других формах заболевания. Самыми эффективными из них считаются такие:

1. Компресс из водки (или спирта). Его приготовление не составляет никакого труда. Вам достаточно взять марлевую салфетку и смочить ее водкой. Далее компресс накладывается на ухо, а потом закрывается вощеной бумагой и ватой. Для хорошего эффекта следует продержать салфетку несколько часов.

2. Если у больного обнаружился хронический отит среднего уха, лечение предусматривает использование настойки можжевельника, которая не только помогает устранить боль, но и обладает противовоспалительным действием. Приобрести ее можно в аптеке.

3. Справиться с болезнью помогает сок лука. Вам достаточно намочить в нем ватный тампон и заложить его в ухо. Через несколько часов турундочку меняют.

4. Противовоспалительными свойствами обладает сок алоэ. Причем вы можете разводить его теплой кипяченой водой в пропорции 1:1. Закапывать такое домашнее «лекарство» можно при помощи пипетки по нескольку раз в день.

Как правильно лечить отит среднего уха у детей?

отит среднего уха лечение у детей

Не только взрослые люди могут страдать данным заболеванием. Малыши очень часто могут подхватить такую инфекцию. Кроме того, самым распространенным заболеванием ранних лет считается отит среднего уха. Лечение у детей такой патологии проходит по-разному. Все зависит от степени развития болезни, а также реакции малыша на нее.

Старайтесь всегда держать уши ребенка в тепле, даже если на улице не холодно. Только в таком случае вы сможете вылечить патологию быстро. Если причиной появления отита стало острое респираторное заболевание, вам придется лечить его в первую очередь. Часто малышу назначаются антибиотики (в форме сиропов, например, препарат «Оспамокс», или таблеток). Естественно, если доктор разрешит, то нужно будет использовать ушные или назальные капли, которые сужают сосуды и облегчают дыхание, а также обладают противовоспалительным действием.

В случае повышения температуры до очень высокого уровня следует дать ребенку жаропонижающий препарат. Одним из самых лучших лекарств такого действия на сегодняшний день является средство «Нурофен».

Во время лечения малыш не должен посещать учебное заведение. Лучше всего обеспечить ему постельный режим с постоянным контролем температуры тела. Обязательно давайте теплое питье. Хорошо помогает ватный тампон, смоченный борным спиртом. Учтите, что если у малыша есть температура, то компрессы прикладывать к уху нельзя. Иногда доктору приходится делать ребенку небольшую операцию (если гной сам не выходит наружу). Естественно, для этого малышу делают наркоз.

Самым правильным решением родителей в случае заболевания детей будет обращение к специалисту – ЛОРу. Самолечением заниматься нельзя ни в коем случае, так как данная патология чревата серьезными осложнениями, которые у ребенка развиваются быстрее, чем у взрослого.

Профилактика болезни

Если у вас хронический отит среднего уха, лечение в домашних условиях может применяться только после консультации с доктором. Однако для того чтобы значительно сократить количество рецидивов болезни, необходимо проводить определенные профилактические меры, о которых вы сейчас узнаете.

Прежде всего, нужно стараться вовремя лечить любые простудные заболевания, которые могут спровоцировать средний отит: ОРВИ, ангину, ларингиты. Также научитесь правильно сморкаться (ноздри следует закрывать по очереди).

Естественно, необходимо заботиться о своем иммунитете. То есть употребляйте свежие овощи и фрукты, закаляйтесь, а при надобности употребляйте поливитаминные комплексы (особенно в конце лета и зимы). Закаляйтесь, откажитесь от вредных привычек. Будьте осторожны во время чистки ушей ватными палочками (если вы делаете такую процедуру). Избегайте каких-либо травм ушей, а также переохлаждения. Не отказывайтесь от шапки в зимнее время.

Очень важной частью профилактики среднего отита является правильная гигиена ротовой полости. То есть обычный кариес зубов может стать хорошим стимулом для развития инфекции в вашем слуховом органе.

Что касается грудничков, то старайтесь купать их очень аккуратно, чтобы вода не попадала в ухо. Если же так делать не получается, то используйте специальные антибактериальные капли после каждого приема ванны.

Если уже случилось так, что вы заболели, то немедленно отправляйтесь к врачу. Он поможет вам установить точный диагноз и назначит адекватную терапию. Чем дольше вы оттягиваете момент визита к ЛОРу, тем сложнее будет лечение, и тем больше вероятность появления осложнений. Поэтому заботьтесь о своем здоровье вовремя.

syl.ru

Как лечить отит среднего уха в зависимости от формы заболевания

Диагностика отитаСредний отит выражается в воспалительном процессе в отделе среднего уха. Заболевание, в зависимости от формы, может проявлять себя различно.

В разных отделах среднего уха, таких как слуховая труба, барабанная полость, сосцевидный отросток, воспалительный процесс может быть вызван в большей или меньшей степени.

Не всегда удается поставить точный диагноз на основе внешнего осмотра.

В таких случаях может потребоваться более детальная диагностика. Проведение диагностических процедур поможет определить, как лечить отит среднего уха.

Цель обследования состоит в определении следующих показателей:

Часто средний отит возникает на фоне инфекционных заболеваний носа, таких как гайморит, хронический насморк, синусит. При этом попадание инфекции происходит в результате чихания, неправильном сморкании.

Также инфекция может проникнуть в среднее ухо в результате травм, переохлаждения, при сквозняках, заболевании менингитом, снижении иммунитета.

Средний отит различают по следующим проявлениям:

Как лечить отит среднего уха и какими медикаментами решает врач, исходя из формы отита, течения заболевания, физиологии пациента и других факторов.

Лечение отита среднего уха антибиотиками и каплями

Строение среднего уха

Лечение отита среднего уха необходимо начинать как можно раньше. Воспаление среднего уха в результате неправильного лечения или его отсутствии может вызвать тяжелые осложнения.

Лекарство от отита среднего уха назначается в соответствии с формой заболевания и включает в себя следующие медикаменты:

Антибиотик при отите среднего уха назначается не всегда. Если заболевание коснулось одного уха и имеет слабо выраженные симптомы, то возможно ограничиться жаропонижающими и болеутоляющими препаратами.

Лечение антибиотиками назначается в обязательном порядке при следующих случаях:

Антибиотик при отите среднего уха выбирается исходя из чувствительности к препарату и наличии аллергии у пациента.

Антибиотики «1-го ряда»:

Антибиотики «2-го ряда»:

В зависимости от сложности заболевания, лечение отита среднего уха включает в себя прием обезболивающих средств, средств против насморка. При сопутствующем заболевании необходимо получить консультацию врача о том, какие капли в нос лучше применять. Антигистаминные препараты назначаются одновременно с антибиотиками.

Капли от отита среднего уха подразделяются на три вида:

Ушные капли назначаются исходя из способа воздействия на заболевание среднего уха. Так как эта часть органа закрыта от внешнего барабанной перепонкой, то применение капель целесообразно только по показаниям.

Следует помнить, что капли от отита среднего уха, в которых присутствует антибиотик назначаются врачом лишь в редких случаях. Такие капли могут быть не только бесполезными, но и опасными в случае, если произошла перфорация барабанной перепонки. В данном случае антибиотик лучше принимать перорально.

gajmorit.com

Отит уха: виды отита и причины развития

Отит уха – симптомы и диагностика

Отит уха — это ЛОР-заболевание органа слуха, характеризующееся воспалением одного из отделов уха связанных между собой.

Причины развития отита уха могут быть самыми разными, начиная от механических повреждений и ненадлежащего проведения личной гигиены, до серьезных осложнений, возникших на фоне острых респираторных заболеваний, гриппа и простуды.

Мало кто знает, но даже обычный насморк в запущенной форме может стать началом не только гайморита, но и ушного отита.

Рассмотрим подробнее, что такое отит и какие виды данного заболевания встречаются.

Строение человеческого уха разделяется на три взаимосвязанные части, которые носят следующие названия:

В зависимости от того, в какой конкретной части органа протекает воспалительный процесс, в медицине принято различать три вида отита:

Ушной отит: симптомы заболевания у детей

Внешний отит у детей.Отит у детей (смотрите фото слева) возникает гораздо чаще, чем отит у взрослых, симптомы которых идентичны. В первую очередь это связано с не до конца развитым строением отдельных тканей и частей органа слуха.

Также симптомы отита уха (его также называют воспалением среднего уха) наблюдаются у детей со сниженным иммунитетом или вследствие осложнений вирусных, простудных заболеваний, гриппа.

Как уже было отмечено выше, заболевание разделяют на три вида. Для каждого вида отита у взрослых и детей характерны свои симптомы и признаки.

При наружном отите, причинами которого зачастую являются нарушения правил личной гигиены ребенка, микротравмы раковины уха, внутренние фурункулы, наблюдаются:

Медикаментозное лечение

Амоксициллин Отипакс Цефтриаксон Азитромицин Диоксидин Протаргол Полидекса Димексид Левомеколь Флемоксин Солютаб Сумамед Отофа Мирамистин Отипакс

При среднем отите, который чаще всего возникает на фоне ОРВИ, а также у детей с пониженным иммунитетом наблюдается следующая симптоматическая картина:

При внутреннем отите, проявляющемся намного реже, чем две предыдущие формы, но при этом являющимся гораздо опасней их как результат осложнений среднего отита или на фоне общего серьезного инфекционного заболевания характерны следующие симптомы:

Диагностировать родителям проявление заболевания помогут характерные симптомы отита уха, однако это не дает права заниматься самолечением. При первых же проявлениях воспаления среднего уха необходимо обратиться за помощью к врачу-отоларингологу, который, исходя из реальной клинической картины, назначит правильное лечение.

Симптомы простуды уха у взрослых

В отличие от детей ушной отит, симптомы которого известным многим из нас с детства, во взрослом возрасте случается намного реже и является в основном результатом переохлаждений, нарушений правил личной гигиены и осложнений после перенесенных вирусных простудных заболеваний.

Разновидности отита

Среднего уха Наружный Острый Двусторонний Аллергический Наружный диффузный Перфоративный Внутренний У ребенка Евстахиит

Диагностировать самостоятельно заболевание у взрослого гораздо проще, чем у ребенка в первую очередь, потому что он может подробно описать всю картину, включая силу болевых ощущений в ушах. Это поможет определить степень серьезности заболевания.

Однако вынести окончательный вердикт и назначить соответствующее лечение отита среднего уха может только врач, предварительно проведя надлежащее обследование с помощью специальных ЛОР-инструментов.

Характеризуют взрослый отит как простуду уха, симптомы ее схожи с детскими:

Во избежание возникновения подобных заболеваний уха, следует проводить надлежащую профилактику, и тогда боли в ушах не будут беспокоить ни вас, ни ваших детей.

Как и чем лечить отит уха — назначения врача и рецепты народной медицины

Как лечить отит уха врач отоларинголог определяет, установив вид и степень заболевания.

Лечение отита

Лечение наружного отита Лечение отита среднего уха Лечение гнойного отита Ушные капли Таблетки Антибиотики Ушная мазь Ушные свечи У взрослых У детей У беременных

В любом случае в первую очередь медикаментозная терапия направлена на уничтожение бактерий, способствующих развитию отита. Проводится это с помощью антибиотиков, причем подбираются такие препараты, которые смогут не только устранить бактериальное поражение организма, но и легко проникнут в барабанную полость уха к самому очагу болезни.

Наиболее часто используемые антибиотики для лечения ушного отита — Цифран, Флемоклав, Солютаб.

Как лечить отит каплямиВ качестве местного лечения применяются специальные ушные капли-антисептики, чаще всего в ЛОР-практике по старинке используется раствор борной кислоты.

Однако существует ряд других подобных препаратов нового поколения, способных легко и быстро справится с инфекциями.

Кроме того, в подобные капли часто входит анестезия, помогающая значительно сократить и устранить болевые ощущения.

Одними из лучших ушных капель от отита являются Софрадекс, Отипакс, Отинум, Гаразон.

В комплексе с ушными каплями при отите, отоларингологи часто прописывают сосудосуживающие капли в нос (Нафтизин, Назол, Галазолин, Отривин и т.д.), благодаря которым удается снять отечность слизистой оболочки евстахиевой трубы и тем самым уменьшить нагрузку на барабанную перепонку.

Кроме капель в нос в комплексе может быть назначен прием и антигистаминных (противоаллергических) средств, преследующих ту же цель — снятие отека слизистой. Это могут быть таблетки Супрастина, Диазолина, Лоратадина и т.д.

При наличии повышенной температуры тела, которую достаточно часто вызывает отит уха, в обязательном порядке назначаются жаропонижающие препараты, которые также способны частично снять или уменьшить боль в ушах. Наиболее безопасным и эффективным средством от температуры является Парацетамол.

Внимание!

Все перечисленные выше препараты, используемые для лечения отита, нельзя рассматривать как руководство к действию. Вопрос, чем лечить отит уха самостоятельно, не должен стоять вообще. Лечение данного заболевания, как и большинство других,должно проходить исключительно под руководством квалифицированного врача.

При своевременном посещении отоларинголога и точном соблюдении всех предписаний, отит уха проходит достаточно быстро не оставляя никаких последствий.

Как лечить отит народными средствами

Кроме медикаментозной терапии существует множество способов альтернативного лечения отит народными средствами. Надо сказать, что такие методы приемлемы для использования и носят в основном вспомогательный характер. Однако не следует забывать, что применять народные рецепты можно только после консультации врача и ни в коем случае не заниматься самолечением во избежание осложнений и необратимых последствий.

Народные средства

Лечение народными средствами Домашнее лечение Камфорный спирт Герань Перекись водорода Настойка прополиса Настойка календулы Фурацилиновый спирт Промывание уха Алоэ Борная кислота Прогревание Компресс на ухо Продувание слуховых труб

В зависимости от формы и степени заболевания сопровождают ушной отит симптомы разного характера, на основании их и применяются различные рецепты народной медицины.

Рецепт № 1. К примеру, чтобы снизить шум в ушах и предотвратить развитие отита, рекомендуется жевать бутоны душистой гвоздики или приготовить на их основе отвар, соблюдая пропорции на 15 грамм гвоздики 100 грамм горячей воды и принимать его по чайной ложке 2-3 раза на протяжении дня.

Рецепт № 2. При снижении слуха после перенесенного отита рекомендуется на протяжении двух недель ежедневно заваривать и пить чай из лепестков розы (красной), что поможет восстановить слух в короткие сроки.

Рецепт № 3. Чтобы вылечить наружный отит, следует взять корень девясила, прокалить его на огне, а затем измельчить в кофемолке и смешать с небольшим количеством бараньего жира. Смазывать приготовленной ушной мазью при отите раковину уха до полного выздоровления.

Рецепт № 4. Уменьшить симптомы острого отита поможет настойка паслена сладко-горького. Для ее приготовления необходимо взять 2 столовые ложки измельченной травы и залить 100 г водки. Настаивать неделю, после чего вводить в ухо смоченные в средстве ватные турунды 2-3 раза в день.

Также можно приготовить настой. Для этого следует залить столовую ложку травы стаканом кипятка. Настоять на протяжении часа и применять также как и в случае с настойкой, в виде заложенных турунд.

Рецепт № 5. Уменьшить сильные боли в ушах при отите поможет глицерин со спиртом. Следует соединить оба ингредиента в равных пропорциях (1:1), смочить в данной смеси турунду и заложить ее в больное ухо.

Лечение отита сухим тепломРецепт № 6. На вопрос, как и чем лечить воспаление уха, многие дадут однозначный ответ — сухим теплом.

Это действительно эффективный метод при острых отитах, который широко используется в медицине (синяя лампа, УВЧ).

Также его можно применять и в домашних условиях, если воспалилось ухо. Для этого следует взять обычную поваренную соль, разогреть ее на чистой сухой сковороде и засыпать в полотняный мешочек.

Через дополнительную сложенную в несколько раз ткань следует прогревать больное ухо в течение 30 минут.

Важно знать

Нельзя прогревать уши с помощью сухого тепла при повышенной температуре тела и гнойных выделениях из ушных раковин.

gajmorit.com

Хронический гнойный средний отит

Хронический гнойный средний отит - серьёзное заболевание с наличием бактериальной инфекции в среднем ухе. Как правило, это следствие нелеченного острого среднего отита, особенно в первые 5 лет жизни ребёнка, когда сформировавшиеся поствоспалительные изменения в слизистой оболочке и структурах среднего уха способствуют хронизации процесса. ВОЗ даёт следующее определение хронического гнойного среднего отита: наличие постоянного отделяемого из уха через перфорацию в барабанной перепонке более 2 нед. В том же докладе ВОЗ отмечено, что ассоциация оториноларингологов настаивает на увеличении этого срока до 4 недель. Обычно без адекватного лечения при хроническом отите выделение гнойного отделяемого наблюдают в течение месяцев, и даже лет. Патологический процесс приводит к деструкции костных структур среднего уха и прогрессирующему снижению слуха.

Код по МКБ-10 H66 Гнойный и неуточненнй средний отит H66.1 Хронический туботимпальный гнойный средний отит H66.4 Гнойный средний отит неуточненный

Эпидемиология

По данным ВОЗ, хроническим гнойным средним отитом страдают 65-330 млн человек, 60% из них (39-200 млн) имеют значительное снижение слуха.

Причины хронического гнойного среднего отита

Состав флоры при хроническом гнойном среднем отите отличается от состава, который выявляют при остром среднем отите. Хронический гнойный средний отит часто вызывают несколько возбудителей одновременно. Среди них аэробы: Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pyogenes, Klebsiella pneumoniae, Ptoteus mirabilis, Pseudomonas aeruginosa. При обычном обострении хронического гнойного среднего отита анаэробов выделяют редко, обычно представителей рода Peptostreptococcus. Однако анаэробы чаще встречаются при холестеатоме, так как внутри ее матрикса более благоприятные условия для их существования.

Факторы риска

К развитию хронического гнойного среднего отита приводят различные факторы: инфекционные (бактерии, вирусы, грибы), механические, химические, термические, радиационные и др. Хронический гнойный средний отит, как правило, бывает следствие нелеченного или недолеченного острого среднего отита.

Причинами развития хронического гнойного среднего отита могут быть вирулентные штаммы возбудителей, устойчивые к антибактериальным препаратам, рубцовые процессы в барабанной полости вследствие повторяющихся острых средних отитов, дисфункция слуховой трубы. Переходу острого среднего отита в хронический могут способствовать также иммунодефицитные состоянии: синдром приобретённого иммунодефицита (СПИД), длительное лечение химиопрепаратами и т.д.), беременность, заболевания крови, эндокринные заболевания (сахарный диабет, гипотиреоз), заболевания верхних дыхательных путей (искривление носовой перегородки, аденоиды и т.д.), ятрогенные причины.

Симптомы хронического гнойного среднего отита

Больные обычно предъявляют жалобы на периодическое или постоянное гноетечение из уха, снижение слуха, периодически возникающие боли в ухе, на ощущение шума в ухе и головокружение. Однако в некоторых случаях эти симптомы могут отсутствовать. Выделения из уха в основном бывают слизисто-гнойными, при наличии грануляций и полипов - могут быть кровянисто-гнойными. Течение мезотимпанита обычно благоприятнее по сравнению с эпитимпанитом, и тяжелые внутричерепные осложнения наблюдают реже. Причинами обострения процесса могут быть простуда, попадание воды в ухо, заболевания носа и носоглотки. В этих случаях усиливается гноетечение, повышается температура тела, появляется ощущение пульсации в ухе, иногда нерезкая боль.

При эпитимпаните воспалительный процесс бывает локализован проимущественно в надбарабанном пространстве: аттике и сосцевидном отростке, перфорации обычно расположена в ненатянутой части барабанной перепонки, но может распространяться и на другие отделы. Для эпитимнанита характерно более тяжелое по сравнению с мезотимпанитом течение заболевания. Гнойный процесс протекает в области, изобилующей узкими и извилистыми карманами, образованными складками слизистой оболочки и слуховыми косточками. При этой форме наблюдают поражение костных структур среднего уха. Развивается кариес костных стенок аттика, адитуса, антрума и сосцевидных ячеек.

При эпитимпаните больные обычно предъявляют жалобы на гнойные выделения из уха, обычно с гнилостным запахом, снижение слуха. Боль в ухе и головная боль для неосложнённого эпитимпанита не характерны, их наличие обычно указывает на возникшие осложнения. При поражении кариесом капсулы латерального полукружного канала больные могут жаловаться на головокружение. Разрушение костной стенки лицевого канала, может привести к парезу лицевого нерва. При появлении головной боли, пареза лицевого нерва или вестибулярных нарушений у больного с эпитимианитом его следует немедленно госпитализировать для обследования и лечения.

Принято считать, что характерный признак хронического гнойного среднею отита - это кондуктивная тугоухость. Однако при длительном течении заболевания часто наблюдают смешанную форму тугоухости. Причиной развития смешанной формы тугоухости считают воздействие медиаторов воспаления на внутреннее ухо через окна лабиринта. Доказано, что проницаемость окон при хроническом гнойном среднем отите увеличена. На морфологическом уровне выявляют утрату наружных и внутренних волосковых клеток в базальном завитке. Кроме того, во время воспаления происходит снижение кровотока в улитке. Активный медиатор воспаления - гистамин может также влиять на эфферентную иннервацию наружных волосковых клеток, а свободные радикалы могут напрямую повреждать волосковые клетки. В то же время эндотоксины блокируют Nа-К-АТФазу и изменяют ионный состав зндолимфы.

Выраженность сенсоневральной тугоухости при хроническом гнойном среднем отите зависит от возраста больного и длительности заболевания и больше выражена на высоких частотах (близкое расположение волосковых клеток, ответственных за восприятие высоких частот, к окну преддверия).

Где болит?

Боль в ухе Боль в ушах у детей

Что беспокоит?

Шум в ушах

Формы

По клиническому течению и тяжести заболевания выделяют 2 формы хронического гнойного среднего отита:

Принципиальное отличие этих форм состоит в том, что при мезотимпаните поражается слизистая оболочка, а кость всегда интактна, а при эпитимпанит процесс распространяется на костные структуры среднего уха. При мезотимпаните в процесс вовлечены н основном слизистая оболочка среднего и нижнего отделов барабанной полости, а также области слуховой трубы. При этой форме определяют сохранную ненатянутую часть барабанной перепонки, а перфорация обычно расположена в натянутой части барабанной перепонки.

В большинстве случаев при эпитимпаните происходит разлитие холестеатомы. Холестеатома - это эпидермальное образование белесовато перламутрового цвета, обычно имеющее соединительнотканную оболочку (матрикс), покрытую многослойным плоским эпителием, плотно прилегающую к кости и нередко врастающую в неё. Холестеатома формируется в результате врастания эпидермиса наружного слуховом прохода в полость среднего уха через краевую перфорацию барабанной перепонки. Таким образом, эпидермис образует оболочку холестеатомы. Эпидермальный слой постоянно нарастает и слущивается, а под влиянием раздражающего действия гноя и продуктов распада этот процесс усиливается. Холестеатомные массы разрастаются, в связи с чем холестеатома начинает давить на окружающие ткани, разрушая их. Холестеатомы по локализации подразделяют на:

Аттиковые холестеатомы определяют по ретракции или перфорации в области ненатянутой части барабанной перепонки. Они распространяются в аттик, адитус и иногда а антрум, сосцевидный отросток или барабанную полость.

Холестеатомы синуса выявляют при задне-верхних перфорациях или ретракциях натянутой части барабанной перепонки. Они распространяются в тимпанальный синус и задние отделы барабанной полости и отсюда под наковальню и в аттик, адитус или антрум.

Ретракционные холестеатомы натянутой части выявляют при ретракциях или перфорациях всей натянутой части, включая устье слуховой трубы. Они распространяются до аттика под складками молоточка и телом наковальни или головкой молоточка.

Холестеатомы по происхождению подразделяются на:

Ретракционные карманы бывают причиной развития холестеатомы в 80% случаев. Причинами развития ретракционных карманов могут быть воспалительные процессы верхних дыхательных путей, отрицательное давление в полостях среднего уха, атрофия lamina propria барабанной перепонки и нарушение функции многослойного эпителия барабанной перепонки.

В развитии ретракционных карманов выделяют 3 стадии:

Осложнения и последствия

Несмотря на применение антибактериальной терапии, хронический гнойный средний отит остается основной причиной нарушений слуха. Кроме того, этот процесс может привести к таким серьёзным инфекционным осложнениям, как мастоидит, менингит, абсцесс мозга, тромбозы синусов. Большое число анатомических структур претерпевает изменения при каждом обострении хронического гнойного среднего отита. Именно из-за угрозы развития этих осложнении необходимости сохранения анатомических структур, следует соблюдать строгий алгоритм диагностики и лечения данного заболевания.

Диагностика хронического гнойного среднего отита

Скрининговым методом выявления хронического гнойного среднего отита считают отоскопию.

Диагностические мероприятия при хроническом гнойном среднем отите включают:

Что нужно обследовать?

Среднее ухо

Как обследовать?

Рентген уха и височной кости Исследование уха

Дифференциальная диагностика

Дифференциальную диагностику необходимо проводить между мезотимпапитом и зпитимпаиитом.

При наличии неврологической симптоматики необходима консультация невролога.

К кому обратиться?

Отоларинголог ЛОР - врач

Лечение хронического гнойного среднего отита

Цели лечения: санация очага инфекции и улучшение слуха.

Показания к госпитализации

Показаниями к экстренной госпитализации являются осложнения хронического гнойного среднего отита, такие, как внутричерепные осложнения (абсцессы головного мозга, менингиты, арахноидиты и т.д.), парезы лицевого нерва, мастоидиты и т.д.

Немедикаментозное лечение

Консервативное лечение при наличии холестеатомы, заключающееся в промывании полостей среднего уха, не всегда обосновано, так как стимулирует рост эпидермиса и способствует распространению холестеатомы в более глубокие отделы.

Консервативное лечение хронического среднего отита правомерно только в отношении хронического среднего отита с выделениями (обострение заболевании, мукозит (хронический экссудативный процесс). В то же время консервативное лечение следует рассматривать только как предоперационную подготовку, так как каждое обострение приводит к развитию фиброзных изменений разной степени выраженности в среднем ухе. Если долго откладывать операцию, последствия хронического гнойного среднего отита не дают возможность получения максимального функционального эффекта от слухоулучшающей хирургии даже при малых нарушениях звукопроводящей системы среднего уха. После ликвидации обострения проводят тимпанопластику или совмещают санирующий этап с тимпанопластикой.

Консервативное лечение хронического гнойного среднего отита (предоперационную подготовку) проводят, как правило, на амбулаторном этапе. До момента госпитализации всем больным показаны следующие лечебные процедуры:

Тщательный туалет уха с последующим промыванием проводят 0,9% раствором хлорида натрия или раствором ципрофлоксацина (по 20 мл на одно промывание).

Такое промывание сочетает в себе механическое удаление отделяемого и местное воздействие антибиотика на воспалённые ткани. Промывания ципрофлоксацином на амбулаторном приеме следует сочетать с топическим применением антибиотиков в виде ушных капель самим пациентом в домашних условиях. Если в течение 2-3 дней лечения обострение не было ликвидировано или, более того, появились такие симптомы, как боль, нависание задне-верхней стенки наружною слухового прохода или общемозговые симптомы, то это требует неотложного хирургического вмешательства.

Воэвращаясь к предоперационной подготовке, следует отметить, что её цель - купирование воспалительного процесса в среднем ухе и создание условий для дальнейшего проведения хирургического вмешательства.

Исходя из разумной длительности использования антибиотиков и во избежания присоединения грибковой инфекции, рекомендуют курс консервантивного лечения от 7 до 10 дней.

Медикаментозное лечение

Использование антибиотиков с целью ликвидации обострения хронического гнойного среднего отита, подготовки к операции на ухе или с целью профилактики осложнений после тимпанопластики является спорным вопросом. Часто решение принимают в соответствии с индивидуальными предпочтениями.

Местное лечение антибиотиками или антисептиками в сочетании с тщательным туалетом уха более эффективно для устранения отореи, чем отсутствие какого-либо лечения или только туалет уха. Местное лечение антибиотиками или антисептиками более эффективно, чем лечение системными антибиотиками. Комбинированное лечение местными и системными антибиотиками не считают более эффективным, чем лечение только местными антибактериальными препаратами. Местное применение хинолонов более эффективно, чем других антибиотиков.

Перед операцией проводят 10-дневный курс введения ушных капель. В настоящее время на рынке представлено много ушных капель, которые, как правило, представляют собой раствор антибиотика для местного применения, иногда в сочетании с глюкокортикоидом. Необходимо помнить, что многие из них содержат антибиотики аминогликозидного ряда (гентамицин, фрамицетнн, неомицин). Данные по изучению проницаемости мембран улитки в экспериментах на животных доказывают возможность ототоксического действия аминогликозидов на внутреннее ухо при транстимпанальном введении. По этой причине от применения капель, содержащих аминогликозиды, при наличии перфорации барабанной перепонки следует отказаться. Их используют только при наружном и остром среднем отите без перфорации барабанной перепонки. Что же касается капель, которые содержат рифамицин, норфлоксацин или ципрофлоксацин, на сегодняшний день их считают единственными ушными каплями, которые можно безопасно применять при перфоративном среднем отите.

Хирургическое лечение

Цель хирургического вмешательства - восстановление функций среднего уха и предотвращение проникновения и него инфекции. Если консервативное лечение оказалось неэффективным и ликвидировать обострение не удалось, то показано хирургическое вмешательство, которое может сочетать санирующий, реконструктивный и слухоулучшающий (по возможности) этапы. Это может быть раздельная аттико-антротомии с тимпанопластикой, аттикотомия, адитотомия или, в крайнем случае, радикальная операция, но с обязательной облитерацией слуховой трубы или формированием малой барабанной полости. Правил, по которым можно определить длительность консервативного лечения в попытках добиться ликвидации обострения, не существует. Это зависит от длительности и характера воспалительного процесса до лечения, наличия осложнений или вероятности их развития. Безусловно, что хирургическое вмешательство на «сухом» ухе будет более щадящим, так как. возможно, удастся избежать мастоидотомии. Результаты такого вмешательства на "сухом" ухе после тимпанопластики без мастоидотомии лучше.

Однако даже «сухое» ухо с перфорацией барабанной перепонки представляет собой хирургическое поле, в асептике которого мы не можем быть уверены. Вне зависимости от наличия или отсутствия гноетечения, у 20% больных выделяют микроорганизмы, слабо реагирующие на обычную системную антибиотикотерапию. Именно поэтому такие операции относят к «условно-обсеменённым», они требуют предоперационной подготовки и послеоперационной антибиотикопрофилактики.

Традиционно хронический гнойный средний отит и холестеатому лечат с помощью радикальных операций на среднем ухе.

Безусловно, самым важным моментом считают профилактику холестеатомы, и поэтому тезис о ранней хирургии уха должен быть самым первым. В большинстве случаев укрепление барабанной перепонки в области ретракционного кармана при помощи хряща предотвращает развитие ретракции и холестеатомы, однако врач в данном случае должен убедить пациента в необходимости хирургического вмешательства, так как на этом этапе качество жизни больного практически не страдает. Однако следует помнить, что ретракционный карман необязательно будет прогрессировать и приведёт к развитию холестеатомы. Тем не менее, уследить за развитием процесса можно только при адекватном контроле. Следовательно, необходимо наблюдение за больным, желательно, в одном и том же лечебном учреждении, а также видеодокументация находок.

Вторым ключевым моментом для выбора стратегии хирургического вмешательства считают проведение КТ височных костей. К сожалению, в отношении холестеатомы диагностическая специфичность и чувствительность этого метода практически равны показателям для грануляций и фиброзной ткани. При незначительности отоскопических признаков холестеатомы КТ теряет свою диагностическую значимость и остаётся картой анатомических особенностей данного конкретного больного. Это приводит к тому, что любое затемнение в области антрума или клеток сосцевидного отростка часто трактуют как холестеатому. В России это, как правило, подвигает отохирургов на выбор заушного доступа и радикальность вмешательства.

Третьим важным моментом считают выбор оперативного доступа. В большинстве случаев при хроническом процессе в ухе наблюдают выраженный склеротический процесс в области периантральных клеток. Антрум, как правило, маленьких размеров и. для того чтобы подойти к нему заушным путем, необходимо вскрыть довольно большой массив склерозированной кости. Тем самым, в случае заушного подхода и снятия задней стенки наружного слухового прохода, предопределён большой размер послеоперационной полости. В связи с этим предпочитают эндауральный подход за исключением случаев обширных холестеатом с фистулой латерального полукружного канала или парезом лицевого нерва. Такой доступ даст возможность своевременно остановиться при достижении границ холестеатомы, сохраняя костные структуры, не заинтересованные и процессе. Это, и свою очередь, облегчает интраоперационное восстановление латеральной стенки аттика, адитуса и задней стенки наружного слухового прохода при помощи аутохряща, взятого из козелка или задней поверхности ушной раковины.

Необходимы повторные операции в случае рецидивов холестеатомы.

Не следует забывать о преимуществах техники операции при холестеатоме с сохранением задней стенки наружного слухового прохода как наиболее органосохраняющей.

Таким образом, консервативное лечение хронического гнойного среднего отита считают предоперационной подготовкой к проведению хирургического вмешательства на среднем ухе. Чем раньше восстановлена целостность системы среднего уха, тем сохраннее будет система мукоциллиарного транспорта, одного из важнейших механизмов, обеспечивающих нормальную функцию среднего уха, и тем меньше будет выражен сенсоневральный компонент тугоухости.

Дальнейшее ведение

Послеоперационное ведение больных заключается в ежедневном туалете и промывании уха.

Дополнительно о лечении

Физиотерапия при отите Антибиотики при отите Чем лечить? Цедекс Галазолин

Профилактика

Профилактика хронического гнойного среднего отита состоит в своевременном и рациональном лечении острого среднего отита.

Прогноз

При своевременном хирургическом лечении прогноз благоприятный.

ilive.com.ua

Хронический отит — средний, гнойный, лечение хронического отита

отит хроническийХронический средний отит

Хронический отит среднего уха характеризуется обильным выделением из носа и ушного прохода, которые периодически возобновляются. У большей части пациентов хронический отит начинается еще в детском возрасте. Основной причиной перехода острого отита в хроническую форму является нарушение в барабанной полости из-за повышенной болезнетворности возбудителей, а также из-за отсутствия сопротивления иммунной системы. Самая важная причина, по которой развивается хронический отит, это отсутствие своевременного лечения и неразумная терапия.

При разнообразии клинического течения и симптомов этой болезни, хронические отиты делятся на доброкачественные и злокачественные. Например, при доброкачественной форме воспалительный процесс развивается в слизистой оболочке барабанной полости, поэтому не проникает за ее пределы, то есть за костные стенки. Такой отит может развиваться годами и не дает серьезных осложнений, так как оно имеет относительно местный и ограниченный характер. Если это злокачественный отит, то воспалительный процесс охватывает костные стенки, в итоге на них развивается кариес, разрушение кости, происходит рост грануляций. Такие воспалительные процессы могут дойти до мозговых оболочек и приведут к смертельным внутричерепным осложнениям. В большинстве случаев отиты имеют доброкачественное течение, поэтому захватывают исключительно слизистую оболочку барабанной полости.

Хронический гнойный отит

Гнойный хронический отит отличается периодическим или постоянным гноетечением, понижением слуха и разбуханием барабанной перепонки. Различают основные две формы гнойного отита, это мезотимпанит и эпитимпанит. Например, мезотимпанит отличается поражением слизистой оболочки среднего отдела в барабанной полости  с выделением гноя без запаха из уха. Иногда при такой форме присутствуют полипы и грануляции. А эпитимпанит отличается поражением слизистой оболочки и кости с распространением воспаления на сосцевидный отросток. Довольно часто при этом заболевании развивается холестеатома, которая образуется в результате врастания эпидермиса слухового похода или барабанной перепонки прямо в среднее ухо. Происходит слущивание клеток эпидермиса и образуется опухолеподобное образование, которое постепенно разрушает окружающие ткани, а это способствует развитию разных осложнений. Именно поэтому для эпитимпанита характерно выделение гноя с резким запахом.

Лечение гнойного хронического отита направлено на устранение всех патологических изменений в носоглотке, в носу и в его придаточных пазухах. При мезотимпаните проводят консервативное лечение, то есть систематическая чистка уха, закапывание раствором борного спирта на 3%, а также вдувание сульфаниламидов и очень мелкого порошка борной кислоты. Главным консервативным методом для лечения эпитимпанита становится промывание спиртовым раствором, которое делает только врач. Если отсутствует эффект после консервативного лечения или произошли осложнения, то проводят радикальную операцию уха.

Лечение хронического отита

При самых первых подозрениях на болезнь уха нужно зразу обратится к врачу или вызвать его на дом, если это маленький ребенок, чтобы провести осмотр и проконсультироваться по поводу жалоб. Ведь при своевременно начатом и при правильном лечении можно избавить ребенка от страданий и предотвратить неприятные последствия. Например, при среднем остром отите обычно бывает достаточно только консервативного лечения. Обязательно терапия должна включать в себя курс приема антибиотиков в виде инъекций или в таблетированной форме, что составляет не меньше 5-7 дней, и особенно важно тщательное лечение для детей до 2-х лет. Такое лечение необходимо для того, чтобы предупредить возможные осложнения. Помимо этого, необходимо регулярно применять те лекарственные препараты, которые сужают сосуды и поддерживают проходимость слуховой трубы.

Стоит отметить, что для лечения хронического отита используется местное лечение. Например, при среднем катаральном отите наиболее эффективны тепловые процедуры, так как тепло способно активизировать лимфообращение и кровообращение в самом очаге воспаления и способствует дополнительной выработке защитных клеток крови. Например, для лечения проводится прогревание синей лампой, применяют полуспиртовые или водочные компрессы, а также вставляют турунды с ушными каплями.

При лечении острого среднего отита в хронической форме необходимо постоянно удалять гной ватными тампонами, промывать слуховой проход дезинфицирующими растворами, это хлоргексидин, мирамистин, а также проводят закапывание в ухо специальных антисептиков, это  ципромед, отофа и нормакс. Кроме этого, дополнительно врач может назначить тепловые физиопроцедуры, это уфо, УВЧ-терапию, лазерное излучение или грязелечение. Если проводят лечение катарального среднего отита, то это занимает приблизительно неделю, а лечение гнойного отита займет больше двух недель. Поэтому перед тем, как начинать лечение, врач выявляет разновидность отита и только тогда назначает правильное и необходимое лечение.


medportal.su

Похожие статьи