Симптомы пневмонии у взрослого человека

Главная » Пневмония » Симптомы пневмонии у взрослого человека

Симптомы пневмонии у взрослого

Нельзя недооценивать обычную простуду, ведь недолеченная инфекция может привести к развитию легочного воспаления, т.е. пневмонии. Это уже более серьезное заболевание, характеризующееся даже летальным исходом. Обнаружив признаки пневмонии у взрослого, последнему обязательно нужно обратиться к доктору. Это необходимо еще потому, что воспаление может иметь не только выраженный, но и скрытый характер. Инструкции ниже помогут распознать, что такое пневмония и какие симптомы на нее указывают.

Первые симптомы пневмонии у взрослого человека

Пневмония в зависимости от вида возбудителя и характера течения разделяется на несколько типов:

Мужчина кашляет

Существует несколько разновидностей пневмонии, но они имеют общие признаки:

  1. Постоянный кашель. Сначала сухой, а с развитием болезни влажный с гноем и слизистой мокротой желто-зеленого оттенка.
  2. Продолжительность простуды более недели. Вирусное заболевание не только не проходит, но и характеризуется ухудшением.
  3. Повторное увеличение температуры тела после периода улучшения.
  4. Отсутствие положительного воздействия жаропонижающих лекарств.
  5. Болевые ощущения при кашле в грудной клетке и спине, одышка, побледневшая кожа.
  6. Общее недомогание, повышенная потливость, отсутствие аппетита.

Бронхопневмонии

Характерным отличием бронхопневмонии является ее очаговость, т.е. болезнь поражает множество небольших участков легочных долек. Чаще она возникает в результате осложнений бронхита, когда вирус опускается ниже по дыхательной системе. Большое количество поражений затрудняет диагностику и лечение подобной формы пневмонии, поэтому для нее характерны частые рецидивы. Признаки очаговой пневмонии у взрослых женщин и мужчин выглядят так:

Симптомы бронхопневмонии

Скрытой пневмонии

Пневмония легких симптомы может и не проявлять. Это особо тяжелая, скрытая форма инфекции, вызванная хламидиями или микоплазмами, т.е. нетипичными для обычного воспаления возбудителями Ее сложно определить, ведь характер протекания болезни часто бессимптомный и вялотекущий, но врачи могут заметить признаки атипичной пневмонии у взрослого:

Врач изучает рентген

Двусторонней

Чем опасна двусторонняя пневмония? Очаги поражения обширные и находятся в обоих легких, что становится причиной кислородного голодания организма, ведь здоровые отделы не справляются. Кроме того, отмечаются следующие признаки вирусной пневмонии:

Врач слушает пациента, больного пневмонией

Грибковой

Еще одна опасная форма пневмонии – грибковая. С ней тоже возникают трудности при диагностике, ведь клиническая картина проявляется плохо из-за специфичности грибка – возбудителя болезни. Это приводит к тому, что потенциальный пациент даже не знает о своем заболевании. Заразиться человек может при нахождении в помещении, где сыро и есть плесень.

Сначала появляются характерные для обычной пневмонии признаки в виде одышки, тяжелого дыхания, недомогания и высокой температуры. Затем к ним присоединяется кашель с гнойными выделениями в результате разрыва воспалений, образованных микроорганизмами. Осложнения пневмонии грибковой формы чаще представлены в виде плевритов из-за попадания гноя в плевральную полость.

Плевропневмонии

Эту форму инфекционного заболевания еще называют крупозной. Плевропневмония поражает часто до 2-3 долей легкого и обязательно втягивает в процесс его оболочку – плевру. Первыми о заражении говорят следующие симптомы:

С развитием болезни глаза пациента становятся блестящими, губы приобретают ярко-вишневый цвет, появляется румянец со стороны поражения пневмонией. На шее могут образовываться герпетические высыпания. После появления кашля уже на следующий день начинает отходить ржавая мокрота, иногда отмечается рвота. Еще через сутки ощущается такая одышка, что больной не в силах подняться даже на этаж.

Признаки аспирационной пневмонии

Аспирационной

Такая разновидность пневмонии развивается при попадании в легкие жидкости, рвоты или пищи. Как видно на фото, инородное тело определяют по рентгену. Отличают аспирационную форму следующие признаки:

Основные симптомы воспаления легких

Пневмония – настолько коварная болезнь, что может протекать без ярко выраженных симптомов. Опасность состоит в том, что человек связывает недомогание с перенапряжением на работе или с другими факторами, а поэтому не спешит на прием к врачу. По этой причине часто возникают осложнения или болезнь переходит в хроническую форму, что затрудняет и диагностику, и лечение.

Без температуры

Латентная форма пневмонии у взрослого без кашля и других характерных симптомов является одной из опасных. Пациент не отмечает у себя признаков, а поэтому затягивает с необходимым лечением. Симптомы пневмонии у взрослого без температуры представляют следующий список:

Признаки хронической пневмонии

Хронической пневмонии

Любое недолеченное заболевание перетекает в хроническую форму. Это касается и пневмонии. Когда в легких остается хотя бы один очаг воспаления, он может стать причиной хронической пневмонии. Опасен такой процесс тем, что может привести к сердечно-сосудистой недостаточности. Характерные хронические признаки воспаления легких у взрослого следующие:

Видео о признаках и лечении пневмонии

Обнаружив у себя признаки пневмонии, следует незамедлительно обратиться к врачу. Только он сможет определить форму, характер течения заболевания и назначит правильную терапию. Чтобы знать, какие изменения в организме указывают на пневмонию, посмотрите полезный видеоролик ниже, из которого вам станет понятно и про симптомы, и про лечение воспаления легких.

sovets.net

Первые признаки пневмонии у детей и взрослых

Пневмония – заболевание, которое имеет инфекционное происхождение и характеризуется воспалением легочной ткани при возникновении провоцирующих физических или химических факторов, таких как:

Причиной развития пневмонии является возникновение благоприятный условий для размножения различных болезнетворных бактерий в нижних дыхательных путях. Оригинальный возбудитель воспаления легких – гриб аспергилла, бывший виновником внезапных и загадочных смертей исследователей египетских пирамид. Владельцы домашних птиц или любители городских голубей могут заболеть хламидийной пневмонией.

На сегодня все пневмонии делят на:

Частота обнаружения различных инфекционных возбудителей при внебольничных пневмониях представлена в таблице.

Возбудитель Средний % обнаружения
Стрептококк – самый частый возбудитель. Пневмонии, вызванные этим возбудителем, является лидером по частоте смертности от воспаления легких. 30,4%
Микоплазма – поражает чаще всего детей, молодых людей. 12,6%
Хламидии – хламидийная пневмония характерна для лиц молодого и среднего возраста. 12,6%
Легионеллы – редкий возбудитель, поражает ослабленных людей и является лидером после стрептококка по частоте летальных исходов (заражение в помещениях с искусственной вентиляцией — торговые центры, аэропорты) 4,7%
Гемофильная палочка – вызывает пневмонию у больных с хроническими заболеваниями бронхов и легких, а также у курильщиков. 4,4%
Энтеробактерии – редкие возбудители, поражают в основном пациентов с почечно/печеночной, сердечной недостаточностью, сахарным диабетом. 3,1%
Стафилококк – частый возбудитель пневмонии у пожилого населения, и осложнений у больных после гриппа. 0,5%
Прочие возбудители 2,0%
Возбудитель не установлен 39,5%

При подтверждении диагноза в зависимости от типа возбудителя, возраста больного, наличия сопутствующих заболеваний проводится соответствующая терапия, в тяжелых случаях лечение необходимо осуществлять в условиях стационара, при легких формах воспаления госпитализация больного не обязательна.

Характерные первые признаки пневмонии, обширность воспалительного процесса, острое развитие и опасность серьезных осложнений при несвоевременном лечении – являются основными причинами срочного обращения населения за медицинской помощью. В настоящее время достаточно высокий уровень развития медицины, усовершенствованные методы диагностики, а также огромный перечень антибактериальных препаратов широкого спектра действия значительно снизили уровень смертности от воспаления легких (см. антибиотики при бронхите).

Типичные первые признаки пневмонии у взрослых

Основным симптомом развития воспаления легких является кашель, обычно он сначала сухой, навязчивый и постоянный (см. противокашлевые, отхаркивающие средства при сухом кашле), но в редких случаях кашель в начале заболевания может быть редким и не сильным. Затем по мере развития воспаления кашель при пневмонии становится влажный с выделением слизисто-гнойной мокроты (желто-зеленого цвета).Первые признаки пневмонии

Любое простудное вирусное заболевание не должно длиться более 7 дней, а резкое ухудшение состояния спустя 4-7 дней после начала ОРВИ или гриппа указывает на начало воспалительного процесса в нижних дыхательных путях.

Температура тела может быть очень высокой до 39-40С, а может оставаться субфебрильной 37,1-37,5С (при атипичной пневмонии). Поэтому даже при невысокой температуре тела, кашле, слабости и других признаках недомогания, следует в обязательном порядке обратиться к врачу. Насторожить должен повторный скачок температуры после светлого промежутка во время течения вирусной инфекции.

Если у больного очень высокая температура, то одним из признаков наличия воспаления в легких является неэффективность жаропонижающих препаратов.

Боль при глубоком вдохе и кашле. Само легкое не болит, так как лишено болевых рецепторов, но вовлечение в процесс плевры, дает выраженный болевой синдром.

Кроме простудных симптомов у больного наблюдается одышка и бледность кожных покровов.
Общая слабость, повышенное потоотделение, озноб, снижение аппетита также характерны для интоксикации и начала воспалительного процесса в легких.


Если подобные симптомы появляются или в разгар простуды, или спустя несколько дней после улучшения, это могут быть первыми признаками пневмонии. Больному следует незамедлительно обратиться к врачу, чтобы пройти полное обследование:

Основные первые признаки пневмонии у детей

Симптомы пневмонии у детей имеют несколько особенностей. Внимательные родители могут заподозрить развитие воспаления легких при следующих недомоганиях у ребенка:

Температура тела выше 38С, длящаяся свыше трех дней, не сбиваемая жаропонижающими средствами, также может быть и не высокая температура до 37,5, особенно у маленьких детей. При этом проявляются все признаки интоксикации - слабость, повышенная потливость, отсутствие аппетита. Маленькие дети (как и пожилые люди), могут не давать высоких скачков температуры при воспалении легкого. Это связано с несовершенством терморегуляции и незрелостью иммунной системы.

Наблюдается учащенное поверхностное дыхание: у малышей до 2 месячного возраста 60 вдохов в мин., до 1 года 50 вдохов, после года 40 вдохов в мин. Зачастую ребенок самопроизвольно старается ложиться на один бок. Родители могут заметить еще один признак воспаления легких у ребенка, если раздеть малыша, то при дыхании со стороны больного легкого можно заметить втяжение кожи в промежутках между ребрами и отставание в процессе дыхания одной стороны грудной клетки. Может появиться нарушения ритма дыхания, с периодическими остановками дыхания, изменениями глубины и частоты дыхания. У грудничков одышка характеризуется тем, что ребенок начинает кивать головой в такт дыхания, малыш может вытягивать губы и раздувать щеки, могут появляться пенистые выделения из носа и рта.

Воспаление легких, вызванное микоплазмой и хламидиями отличаются тем, что сначала заболевание проходит как простуда, появляется сухой кашель, насморк, першение в горле, но наличие одышки и стабильно высокой температуры должны насторожить родителей на предмет развития пневмонии.

Из-за першения в горле сначала может появляться только покашливание, затем кашель становиться сухим и мучительным, который усиливается при плаче, кормлении ребенка. Позже кашель становится влажным.

Дети с пневмонией становятся капризными, плаксивыми, вялыми, у них нарушается сон, иногда могут совсем отказываться от еды, а также появиться диарея и рвота, у грудничков - срыгивания и отказ от груди.

В общем анализе крови обнаруживаются изменения, указывающие на острый воспалительный процесс - повышенная СОЭ, лейкоцитоз, нейтрофилез. Сдвиг лейкоформулы влево с увеличением палочкоядерных и сегментоядерных лейкоцитов. При вирусной пневмонии наряду с высоким СОЭ наблюдается увеличение лейкоцитов за счет лимфоцитов.

При своевременном обращении к врачу, адекватной терапии и должном уходе за больным ребенком или взрослым, пневмония не приводит к серьезным осложнениям. Поэтому при малейшем подозрении на воспаление легких следует как можно раньше оказать медицинскую помощь больному.

zdravotvet.ru

Симптомы воспаления легких у взрослых без температуры

Симптомы воспаления легких без температуры

Воспаление легких или пневмония — очень коварная болезнь. Причем поражает она всех: людей в возрасте, детей, молодых парней и девушек. Это заболевание имеет инфекционный характер (хотя она и не передается от человека к человеку) и сопровождается воспалением легочных тканей.

Обычно пневмония возникает после переохлаждения и сопровождается сильным воспалительным процессом.

Все знают, что основные симптомы воспаления легких — высокая температура (38-39 градусов), повышенная потливость, кашель и отдышка, острая боль в грудной клетке. Однако, в последнее время все чаще случается без температурная или латентная пневмония. Она особенно опасна, поскольку поставить диагноз при таком заболевании достаточно сложно даже опытному врачу.

Важно

Следите за своим здоровьем — к воспалению легких, не осложненному температурой, могут привести очаги инфекции: больные миндалины, зубы или лимфатические узлы. Также часто этот диагноз ставят людям, которые увлекаются бесконтрольным приемом антибиотиков, не прописанных врачом.

Чаще всего без температурное воспаление легких возникает в случае, если человек старается залечить простуду или переносит ее «на ногах». Постоянный прием антибиотиков уже не оказывает никакого действия на вирус, однако таблетки сбивают температуру, и становится сложнее поставить диагноз.

Воспаление легких в таком случае можно диагностировать по длительному кашлю больного. Однако бывают клинические случаи, когда и он отсутствует (или его «заглушили» средствами против кашля — таблетками, микстурами). Если вы столкнулись именно с таким больным, обращайте пристальное внимание на внешний вид человека. Симптомы воспаления легких у взрослого без температуры отражаются и на внешнем виде, то есть пневмония сопровождается бледностью лица и болезненным румянцем на щеках.

Меняется и дыхание — оно становится отрывистым, сопровождается небольшим свистом. Человек теряет аппетит и отказывается от любимых блюд. Даже незначительная физическая нагрузка переносится плохо: появляется одышка, учащается пульс и сердцебиение. В особо сложных случаях возникает тахикардия.

Может случиться, что у взрослого длительное время держится незначительная температура — 37 градусов. Это свидетельствует о воспалительном процессе в организме, поэтому следует тут же показаться доктору.

Диагностировать воспаление легких без помощи самого больного практически невозможно. Признаки воспаления легких у взрослого без температуры напрямую зависят от общего состояния больного.

Важно

Взрослый человек ощущает по своему состоянию, что с ним что-то не так, и должен обязательно рассказать об этом врачу. Следует более ответственно относиться к своему здоровью, и тогда заболевание не перейдет в хроническую форму.

Родных больного должны насторожить следующие симптомы, которые также свидетельствуют о пневмонии — чрезмерная слабость, тяжелое дыхание (возможно затруднение при вдоху или выдохе), повышенная потливость, безосновательная и постоянная жажда, боли и ломота во всем теле. Кстати, скрытое воспаление легких также характеризуется отсутствием движения одной стороны грудной клетки при вдохе или выдохе.

Если у больного вы обнаружили несколько из этих симптомов, следует немедленно вызвать врача, который поставит точный диагноз и назначит лечение, адекватное состоянию человека.

Помните

Очень важно вовремя выявить пневмонию у больного. В противном случае на легочной ткани формируются склерозированные участки. Они не в состоянии участвовать в газообмене, поэтому рабочая часть легких сокращается, и это не лучшим образом сказывается на качестве дальнейшей жизни человека. Возможны и другие осложнения протекания болезни, некоторые из них могут привести к летальному исходу.

Поэтому, как только у вас возникло подозрение на воспаление легких, вызывайте скорую или врача на дом. Больше пейте и не принимайте никаких лекарств, чтобы у доктора была полная картина заболевания. Врач должен обязательно послушать больного и назначить ему медицинские исследования. Рентген поможет определить, действительно ли у больного пневмония, и показать осложнения от болезни. Только после этого может быть поставлен диагноз — воспаление легких.

Если пневмония была диагностирована вовремя, осложнения не возникают, и врачи делают благоприятные прогнозы. Обычно уже после трех-четырех недель эффективного лечения человек полностью выздоравливает. Пневмония без температуры — очень непредсказуемый процесс, поэтому следует беречь свое здоровье и внимательно относиться к каждому недомоганию.

gajmorit.com

Воспаление легких у взрослых: симптомы, лечение

Vospalenie legkih u vzroslyih simptomyi lechenieВоспаление легких у взрослых является острым по своему течению поражением легких. Причина возникновения пневмонии (так называется этот воспалительный процесс в медицине) – инфекция, проникающая в организм воздушно-капельным путем. Изначально, чтобы определить, действительно ли у пациента имеет место быть данный тяжелый воспалительный процесс, ему дают направление на рентген грудной клетки.

Прогноз на положительный исход данного заболевания зависит исключительно от того, что именно послужило причиной возникновения воспалительного процесса, какие меры были предприняты изначально, а также – на каком этапе пациент обратился к врачу за помощью (то есть, сколько времени прошло с момента возникновения первых признаков заболевания и до обращения к врачу).

Эпидемиология пневмонии

На сегодняшний день пневмония относится к числу наиболее распространенных инфекционных поражений легких человека. Каждый день пневмоний заболевает около 15 человек в мире. Если прибегнуть к статистике смертности от пневмонии, то из 2 миллионов человек, у которых обнаруживают пневмонию легких, умирает 45 000.

Врачи называют пневмонию страшным заболеванием, которое поражает как маленьких детей, так и лиц преклонного возраста. Причем, не смотря на развитие медицины и прогресс научных технологий, пневмония (воспаление легких) – это общая и часто встречающаяся причина смертности во всех развивающихся странах.

Летальный исход от пневмонии

Летальный исход от поражения пневмонией увеличивается в геометрической прогрессии. Это лидер по смертности среди поражений инфекционными заболеваниями. Создан перечень заболеваний, которые чаще всего приводят к смертности. На первом месте стоят сердечно-сосудистые поражения, затем онкология и на третьем месте – инфекционная пневмония.

Среди причин повышенной смертности пациентов от пневмонии нужно указать пониженный иммунитет. Именно на его фоне развивается большинство воспалительных и инфекционных процессов, ведь у организма нет физических сил сопротивляться инфекции.

Первые признаки воспаления легких

Как было указано выше, форма проявления пневмонии полностью зависит от типа возбудителя. В зависимости от вида инфекционного процесса в организме, выделяют первые признаки поражения пневмонией.

Если выявить пневмонию на самой легкой/первой стадии поражения, то шансы на положительный исход довольно высоки.

Среди первых признаков воспалительного процесса легких можно выделить такие, как:

Среди всех этих признаков, первое, что должно обеспокоить человека – это острая, катастрофическая нехватка воздуха. Действительно, создается такое ощущение, будто вас что-то душит, сжимается веревка на шее. Человек может издавать неприятные хрипы, ему хочется откашляться и начать свободно дышать.

На первой стадии воспаления легких как такового поражения верхних дыхательных путей может и не быть. Но, оно с каждым днем (без отсутствия лечения) будет прогрессировать, и превращаться в смертельно опасное явление.

Диагностика пневмонии на ранней стадии

Диагностировать пневмонию на ранней стадии заболевания можно посредством рентгена грудной клетки. На этой стадии уже видны первые поражения легочной паренхимы. Что делать, если у вас обнаружена пневмония?

При выявлении пневмонии на ранней стадии в обязательном порядке нужно начать прием антибиотиков с целью предотвращения легочной недостаточности.

Важно!

При увеличении температуры, появлении озноба, насморка, приступов удушья, вы можете вызвать врача скорой помощи. Но! Если на ранней стадии выявить острое патологическое поражение легких не будет представляться возможным. За физиологическим состоянием пациента необходимо следить в динамике. Уже на второй, третий день пациент начинает тяжело дышать, а в легких прослушиваются хрипы.

Очень важно не пропустить момент поражения легочной ткани. Иначе может быть очень поздно и объем выделяемых инфильтративных очагов будет смертельно опасным.

Определение пневмонии легких по специфическим признакам

Пневмония у взрослого человека имеет некоторые специфические особенности, на которые в обязательном порядке необходимо обращать внимание.

Признаки двусторонней пневмонии

Чтобы распознать двухстороннюю пневмонию, необходимо обратить внимание на такие признаки поражения организма, как:

Лечение воспаления легких

Первое средство, которое применяется в лечении воспаления легких – это антибиотики. Далее, пациент обязательно должен переносить болезнь, не вставая с постели; ему положено обильное теплое питье, а также легкий сбалансированный рацион питания.

Для облегчения кашля используют специальные отхаркивающие средства.

Самостоятельное лечение, без осмотра врача и выписанного рецепта терапевтических действий, не допустимо.


medportal.su

Симптомы и признаки пневмонии у взрослых

Опасна ли пневмония  для взрослых людей?

Пневмония у взрослого человекаПневмония –  острое инфекционное заболевание, протекающее с воспалением лёгочной ткани. Воспаление лёгких остаётся одной из ведущих причин смерти от болезней органов дыхания, несмотря на гигантский скачок в развитии медицины. Симптомы пневмонии у взрослых, детей и пожилых, как и прежде, заставляют докторов беспокоиться о судьбе пациентов.

В 2006 году в России было выявлено 591493 случая  пневмонии, что составило 3,44 ‰ среди взрослых людей >18 лет. Но эти цифры из официальных  отчётов не полностью отражают истинную картину. Расчёты учёных показывают, что реальный уровень заболеваемости пневмонией в России достигает 15‰. Абсолютная численность заболевших воспалением лёгких составляет 1500000 человек каждый год. По статистике 2006 года пневмония и её осложнения унесли жизни 38970 взрослых россиян.

Если у пожилых пациентов >60 лет имеется хроническая сопутствующая патология (хроническая обструктивная болезнь лёгких; рак; алкоголизм; заболевания печени, почек, сердца и сосудов; диабет), то при тяжёлом течении пневмонии смертность увеличивается до 30%. Наивысшая смертность от воспаления лёгких в России регистрируется у взрослых мужчин трудоспособного возраста. Типичный для россиян фактор риска смертельного исхода пневмонии – позднее обращение за медицинской помощью.

Признаки, повышающие риск смерти от воспаления лёгких у взрослых:

Если бы пациенты, умершие от пневмонии, знали первые признаки опасной болезни и вовремя обратились к врачу, их жизни можно было спасти.

Первые признаки и симптомы, указывающие на воспаление лёгких:

Эти признаки у человека, заболевшего «простудой», должны насторожить его близких, так как диагноз пневмонии у него весьма вероятен. При подозрении на воспаление лёгких необходима консультация врача.

Объективные признаки болезни

Врач, осматривая больного, выявляет объективные симптомы пневмонии:

Основное правило, подтверждающее пневмонию – асимметрия объективных находок, то есть наличие симптомов пневмонии только в одном лёгком. После осмотра врач назначит рентгеновский снимок органов грудной клетки.

Рентгеновские симптомы пневмонии

Основной рентгенологический признак пневмонии – локальное затемнение участка лёгкого у пациента, имеющего симптомы воспаления нижних дыхательных путей.

Рентгеновские снимки при подозрении на воспаление лёгких выполняются всем пациентам: детям и взрослым. Это обязательное правило связано с опасностью осложнения пневмонии при задержке назначения антибиотиков. Последствия промедления могут обернуться смертельным исходом.

Лечение воспаления лёгких

Лечение больного с пневониейГлавным компонентом лечения, определяющим прогноз, является правильный выбор противомикробного средства – антибиотика. Лечение нетяжёлых случаев воспаления лёгких у взрослых может проводиться в домашних условиях. Кроме антимикробных препаратов, пациенту необходим постельный режим на время лихорадки, обильное тёплое питье и полноценное питание. Если больной откашливает мокроту, то кашель можно облегчить с помощью отхаркивающих средств и компрессов на грудную клетку.

Диета для больного пневмонией заключается в частом дробном питании, пища должна быть легкоусвояемая и полноценная по своему составу.

При тяжёлом состоянии больного лечат в условиях стационара (больницы).

После выздоровления от пневмонии пациент наблюдается у терапевта поликлиники в течение 1 года.

Профилактика заболевания

Предотвратить заболевание поможет прививка против пневмококка – основного виновника болезни. Если прививка противопоказана пациенту из группы риска, можно воспользоваться препаратами типа «вакцин-таблеток». Такие лекарственные средства содержат поверхностные белки микробов-возбудителей, усиливающие иммунитет. Действие таких иммуномодуляторов расценивается как «прививка», только без инъекции. Для грамотного выбора лечения и профилактики пневмонии необходима консультация врача.

ingalin.ru

Похожие статьи