Тонзиллит код по мкб 10

Главная » Тонзиллит » Тонзиллит код по мкб 10

Ангина (острый тонзиллит) - Обзор информации

Ангина (острый тонзиллит) - острое инфекционное заболевание, вызываемое стрептококками или стафилококками, реже другими микроорганизмами, характеризующееся воспалительными изменениями в лимфаденоидной ткани глотки, чаще в нёбных миндалинах, проявляющееся болями в горле и умеренной общей интоксикацией.

Что такое ангина, или острый тонзиллит?

Воспалительные заболевания глотки известны с древних времен. Они получили общее название «ангина». В сущности, как полагает Б.С.Преображенский (1956), название «горловая ангина» объединяет группу разнородных заболеваний глотки и не только воспаление собственно лимфоаденоидных образований, но и клетчатки, клинические проявления которых характеризуются, наряду с признаками острого воспаления, синдромом сдавления глоточного пространства.

Судя по тому, что Гиппократ (V-IV вв. до н. э.) неоднократно приводил сведения, относящиеся к заболеванию глотки, весьма похожему на ангину, можно считать, что это заболевание было предметом пристального внимания древних врачей. Удаление миндалин в связи с их заболеванием описано еще Цельсом. Внедрение в медицину бактериологического метода дало повод классифицировать заболевание по виду возбудителя (стрептококковая, стафилококковая, пневмококковая). Открытие коринебактерии дифтерии позволило отдифференцировать банальную ангину от ангиноподобного заболевания - дифтерии зева, а скарлатинозные проявления в глотке благодаря наличию характерной для скарлатины сыпи были выделены в самостоятельный симптом, характерный для этого заболевания, еще раньше, в XVII в.

В конце XIX в. описана особая форма язвенно-некротической ангины, возникновение которой обусловлено фузоспирохетным симбиозом Плаута - Венсана, а при введении в клиническую практику гематологических исследований были выделены особые формы поражения глотки, получившие название агранулоцитарной и моноцитарной ангины. Несколько позже была описана особая форма заболевания, возникающая при алиментарно-токсической алейкии, похожая по своим проявлениям на агранулоцитарную ангину.

Возможно поражение не только нёбной, но и язычной, глоточной, гортанной миндалин. Однако чаще всего воспалительный процесс локализуется в нёбных миндалинах, поэтому принято под названием «ангина» подразумевать острое воспаление нёбных миндалин. Это самостоятельная нозологическая форма, но в современном понимании это по существу не одно, а целая группа заболеваний, различных по этиологии и патогенезу.

Код по МКБ-10

J03 Острый тонзиллит (ангина).

В повседневной врачебной практике нередко наблюдается сочетание тонзиллита и фарингита, особенно у детей. Поэтому в литературе довольно широко используют объединяющий термин «тонзиллофарингит», однако тонзиллит и фарингит в МКБ-10 включены отдельно. С учетом исключительной важности стрептококковой этиологии заболевания выделяют стрептококковый тонзиллит J03.0), а также острый тонзиллит, вызванный другими уточненными возбудителями (J03.8). При необходимости идентифицировать инфекционный агент используют дополнительный код (В95-В97).

Код по МКБ-10 J03 Острый тонзиллит J03.8 Острый тонзиллит, вызванный другими уточненными возбудителями J03.9 Острый тонзиллит неуточненный

Эпидемиология ангины

По числу дней нетрудоспособности ангина занимает третье место после гриппа и острых респираторных заболеваний. Чаще заболевают дети и лица до 30- 40-летнего возраста. Частота обращаемости к врачу по в год составляет 50 -60 случаев на 1000 населения. Заболеваемость зависит от плотности населения, бытовых, санитарно-гигиенических, географических и климатических условий, Следует отметить, что среди городского населения заболевание встречается чище, чем среди сельского. По данным литературы, у 3% переболевших развивается ревматизм, а у больных ревматизмом после перенесенного заболевания в 20-30% случаев формируется порок сердца. У больных хроническим тонзиллитом ангина наблюдается и 10 раз чаще, чем у практически здоровых людей. Следует отметить, что примерно каждый пятый, перенёсший ангину, в последующем страдает хроническим тонзиллитом.

Причины ангины

Анатомическое положение глотки, определяющее широкий доступ к ней патогенных факторов внешней среды, а также обилие сосудистых сплетений и лимфоаденоидной ткани, превращают ее в широкие входные ворота для разного рода патогенных микроорганизмов. Элементами, в первую очередь реагирующими на микроорганизмы, являются солитарные скопления лимфоаденоидной ткани: небные миндалины, глоточные миндалины, язычная миндалина, трубные миндалины, боковые валики, а также многочисленные фолликулы, рассеянные в области задней стенки глотки.

Основная причина ангины обусловлена эпидемическим фактором - заражение от больного. Наибольшая опасность заражения существует в первые дни заболевания, однако человек, перенёсший болезни, бывает источником инфекции (хотя и в меньшей степени) в течение первых 10 дней после ангины, а иногда и дольше.

В 30-40% случаев в осенне-зимний период возбудители представлены вирусами (аденовирусы 1-9 типов, коронавирусы, риновирус, вирусы гриппа и парагриппа, респираторный синцитиальный вирус и др.). Вирус может не только играть роль самостоятельного возбудителя, но и способен провоцировать активность бактериальной флоры.

Симптомы ангины

Симптомы ангины типичные - резкая боль в горле, повышение температуры тела. Среди различных клинических форм чаще других встречаются банальные ангины, а среди них - катаральная, фолликулярная, лакунарная. Разделение этих форм сугубо условно, по существу это единый патологический процесс, который может быстро прогрессировать или остановиться на одной из стадий своего развития. Иногда катаральная ангина оказывается первой стадией процесса, после которой следует более тяжелая форма или возникает другое заболевание.

Где болит?

Боль в горле Боль в горле во время беременности Боль в горле у детей

Классификация ангины

В течение обозримого исторического периода совершались многочисленные попытки создать сколько-нибудь научную классификацию горловых ангин, однако каждое предложение в этом направлении таило в себе определенные недостатки и не по «вине» авторов, а в силу того, что создание такой классификации по ряду объективных причин практически невозможно. К этим причинам, в частности, относятся сходство клинических проявлений не только при разной банальной микробиоте, но и при некоторых специфических ангинах, сходство некоторых общих проявлений при разных этиологических факторах, нередкие расхождения между бактериологическими данными и клинической картины и др., поэтому большинство авторов, руководствуясь практическими потребностями в диагностике и лечении, нередко упрощали предлагаемые ими классификации, которые, порой, сводились к классическим представлениям.

Эти классификации носили и носят по сей день ярко выраженное клиническое содержание и, безусловно, имеют большое практическое значение, однако истинно научного уровня эти классификации не достигают в силу чрезвычайной многофакторности этиологии, клинических форм и осложнений Поэтому, с практической точки зрения, ангины целесообразно подразделять на неспецифические острые и хронические и на специфические острые и хронические.

Классификация представляет определённые трудности в связи с разнообразием видов заболевания. В основе классификаций В.Й. Воячека, А.Х. Миньковского, В.Ф. Ундрица и С.З. Ромма, Л.А. Лукозского, И.Б. Солдатова и др. лежит один из критериев: клинический, морфологический, патофизиологический, этиологический. В результате ни одна из них не отражает в полной мере полиморфизм данного заболевания.

Наибольшее распространение среди практических врачей получила классификация болезни, разработанная Б.С. Преображенским и в последующем дополненная В.Т. Пальчуном. Эта классификация основана на фарингоскопических признаках, дополненных данными, полученными при лабораторных исследованиях, иногда сведениями этиологического или патогенетического характера. По происхождению различают следующие основные формы (по Преображенскому Пальчуну):

Классификация включает следующие формы.

Под «ангинами» понимают группу воспалительных заболеваний глотки и их осложнений, в основе которых лежит поражение анатомических образований глотки и прилегающих структур.

Ж.Портман упростил классификацию ангин и представил ее в следующем виде:

  1. Катаральные (банальные) неспецифические (катаральная, фолликулярная), которые после локализации воспаления определяются как небный и язычный амигдалит, ретроназальная (аденоидит), увулит. Эти воспалительные процессы в глотке получили название «красных ангин».
  2. Пленчатые (дифтерийная, псевдомембранозная недифтеритическая). Эти воспалительные процессы получили название «белых ангин». Для уточнения диагноза необходимо проведения бактериологического исследования.
  3. Ангины, сопровождающиеся утратой структуры (язвенно-некротические): герпетическая, в том числе при Herpes zoster, афтозная, язвенная Винцента, при скорбуте и импетиго, посттравматическая, токсическая, гангренозная и т. д.

Скрининг

При выявлении заболевания руководствуются жалобами на боль н горле, а также характерными местными и общими симптомами. Следует учитывать, что в первые дни заболевания при многих общих и инфекционных болезнях могут быть похожие изменения в ротоглотке. Для уточнения диагноза необходимо динамическое наблюдение больного и иногда проведение лабораторных исследований (бактериологического, вирусологического, серологического, цитологического и др.).

Диагностика ангины

Анамнез должен быть собран с особой тщательностью. Большое значение придают изучению общего состояния больного и некоторым «глоточным» симптомам: температуре тела, частоте пульса, дисфагии, болевому синдрому (одностороннему, двустороннему, с иррадиацией в ухо или без нее, так называемому глоточному кашлю, ощущению сухости, першения, жжения, гиперсаливации - сиалорее и др.).

Уделяют внимание также и тембру голоса, который резко меняется при абсцедирующих и флегмонозных процессах в глотке.

Эндоскопия глотки при большинстве воспалительных заболеваниях позволяет установить точный диагноз, однако необычность клинического течения и эндоскопической картины заставляют прибегать к дополнительным методам лабораторного, бактериологического и, по показаниями, гистологического обследования.

Для уточнения диагноза необходимо проведение лабораторных исследований: бактериологического, вирусологического, серологического, цитологического и др.

В частности, имеет важное значение микробиологическая диагностика ангины стрептококковой природы, которая включает бвктериологическое исследование мазка с поверхности миндалины или задней стенки глотки. Результаты посева во многом зависят от качества полученного материала. Мазок берут с помощью стерильного тампона; материал доставляют в лабораторию в течение 1 часа (при больших сроках необходимо использовать специальные среды). До забора материала не следует полоскать рот или использовать дезодорирующие средства как минимум 6 ч. При правильной технике забора материала чувствительность метода достигает 90%, специфичность - 95-96%.

Что нужно обследовать?

Глоточная (аденоидная) миндалина Миндалины

Как обследовать?

Рентген гортани и глотки

Какие анализы необходимы?

Антистрептолизин О в сыворотке крови Антитела к стрептококкам A, B, C, D, F, G в крови Стафилококковые инфекции: антитела к стафилококкам в сыворотке крови

К кому обратиться?

Отоларинголог ЛОР - врач

Лечение ангины

Основу медикаментозного лечения ангины составляет системная антибактериальная терапия. В амбулаторных условиях назначение антибиотика обычно осуществляют эмпирически, поэтому учитывают информацию о наиболее часто встречаемых возбудителях заболевания и их чувствительности к антибиотикам.

Предпочтение отдают препаратам пенициллинового ряда, поскольку бета-гемолитический стрептококк обладает наибольшей чувствительностью именно к пенициллинам. В амбулаторных условиях следует назначать препараты для приёма внутрь.

Дополнительно о лечении

Физиотерапия при ангине Антибиотики при ангине Антибиотики при ангине у детей Удаление миндалин (тонзиллэктомия) Тонзиллит: лечение Антибиотики при тонзиллите Чем лечить? Дазел Цебопим Цедекс Чабрец трава Шалфей ДР. ТАЙСС Байшицинже

Профилактика ангины

Меры профилактики заболевания базируются на тех принципах, которые выработаны для инфекций, передаваемых воздушно-капельным или алиментарным путём, поскольку ангина - заболевание инфекционное.

Профилактические мероприятия должны быть направлены на оздоровление внешней среды, устранение факторов, снижающих защитные свойства организма по отношению к возбудителям (запылённость, задымлённость, чрезмерная скупченность и т.п.). Среди мер индивидуальной профилактики - закаливание организма, занятия физкультурой, установление разумного режима труда и отдыха, пребывание на свежем воздухе, пища с достаточным содержанием витаминов и т.п. Важнейшее значение имеют лечебно-профилактические мероприятия, такие, как санация полости рта, своевременное лечение (при необходимости хирургическое) хронического тонзиллита, восстановление нормального носового дыхания (при необходимости аденотомия, лечение заболеваний околоносовых пазух, септопластика и т.п.).

Прогноз

Прогноз лагоприятный при своевременно начатом и проведённом в полном объёме лечении. В противном случае возможно развитое местных или общих осложнений, формирование хронического тонзиллита. Срок нетрудоспособности больного в среднем равен 10-12 дням.

ilive.com.ua

Острый тонзиллит (ангина) и острый фарингит у детей

Острые тонзиллит (ангина), тонзиллофарингит и острый фарингит у детей характеризуются воспалением одного или нескольких компонентов лимфоидного глоточного кольца. Для острого тонзиллита (ангины) типично острое воспаление лимфоидной ткани преимущественно нёбных миндалин. Для тонзиллофарингита характерно сочетание воспаления в лимфоидном глоточном кольце и слизистой оболочке глотки, а для острого фарингита характерно острое воспаление слизистой оболочки и лимфоидных элементов задней стенки глотки. У детей чаще отмечают именно тонзиллофарингит.

Код по МКБ-10

Код по МКБ-10 J02 Острый фарингит J03 Острый тонзиллит J03.8 Острый тонзиллит, вызванный другими уточненными возбудителями J03.9 Острый тонзиллит неуточненный J02.8 Острый фарингит, вызванный другими уточненными возбудителями J02.9 Острый фарингит неуточненный

Эпидемиология ангины и острого фарингита у детей

Острые тонзиллиты, тонзиллофарингиты и острые фарингиты развиваются у детей в основном в возрасте после 1.5 лет, что обусловлено развитием лимфоидной ткани глоточного кольца к этому возрасту. В структуре острых респираторных инфекций они составляют не менее 5-15% от всех острых респираторных заболеваний верхних дыхательных путей.

Причины ангины и острого фарингита у детей

В этиологии заболевания существуют возрастные различия. В первые 4-5 лет жизни острые тонзиллиты/тонзиллофарингиты и фарингиты имеют в основном вирусную природу и обусловлены чаще всего аденовирусами, кроме того, причиной острых тонзиллитов/тонзиллофарингитов и острых фарингитов могут быть вирусы простого герпеса и энтеровирусы Коксаки. Начиная с 5 лет в возникновении острого тонзиллита приобретает большое значение В-гемолитический стрептококк группы A (S. pyogenes), который становится ведущей причиной острых тонзиллитов/тонзиллофарингитов (до 75% случаев) в возрасте 5-18 лет. Наряду с этим причинами острого тонзиллита/тонзиллофарингита и фарингита могут быть стрептококки группы С и G, M. pneumoniae, Ch. pneumoniae и Ch. psittaci, вирусы гриппа.

Причины ангины и острого фарингита у детей

Симптомы ангины и острого фарингита у детей

Для острого тонзиллита/тонзиллофарингита и острого фарингита характерно острое начало, сопровождающееся, как правило, подъёмом температуры тела и ухудшением состояния, появлением боли в горле, отказом маленьких детей от еды, недомоганием, вялостью, другими признаками интоксикации. При осмотре выявляют покраснение и отёчность миндалин и слизистой оболочки задней стенки глотки, её «зернистость» и инфильтрацию, появление гнойной экссудации и налётов в основном на миндалинах, увеличение и болезненность регионарных переднешейных лимфоузлов.

Симптомы ангины и острого фарингита у детей

Где болит?

Боль в горле Боль в горле при глотании Боль в горле у детей

Что беспокоит?

Ком в горле

Классификация ангины и острого фарингита у детей

Можно выделить первичные тонзиллиты/тонзиллофарингиты и фарингиты и вторичные, которые развиваются при таких инфекционных заболеваниях, как дифтерия, скарлатина, туляремия, инфекционный мононуклеоз, брюшной тиф, вирус иммунодефицита человека (ВИЧ). Кроме того, выделяют нетяжёлую форму острых тонзиллитов, тонзиллофарингитов и острых фарингитов и тяжёлую, неосложнённую и осложнённую.

Диагностика ангины и острого фарингита у детей

Диагностика основана на визуальной оценке клинических проявлений, включая обязательный осмотр отоларинголога.

При тяжёлом течении острого тонзиллита/тонзиллофарингита и острого фарингита и в случаях госпитализации делают анализ периферической крови, который в неосложнённых случаях выявляет лейкоцитоз, нейтрофилёз и сдвиг формулы влево при стрептококковой этиологии процесса и нормальный лейкоцитоз или тенденцию к лейкопении и лимфоцитоз при вирусной этиологии заболевания.

Диагностика ангины и острого фарингита у детей

Что нужно обследовать?

Глотка Глоточная (аденоидная) миндалина

Как обследовать?

Рентген гортани и глотки

Какие анализы необходимы?

Общий анализ крови Инфекционный мононуклеоз: антитела к вирусу Эпстайна-Барр в крови Антистрептолизин О в сыворотке крови Антитела к стрептококкам A, B, C, D, F, G в крови

К кому обратиться?

Педиатр ЛОР - врач Отоларинголог

Лечение ангины и острого фарингита у детей

Лечение различается в зависимости от этиологии острого тонзиллита и острого фарингита. При стрептококковом тонзиллофарингите показаны антибиотики, при вирусном они не показаны, при микоплазменном и хламидийном - антибиотики показаны только в тех случаях, когда процесс не ограничивается тонзиллитом или фарингитом, а спускается в бронхи и лёгкие.

Больному показан постельный режим в остром периоде заболевания в среднем на 5-7 дней. Диета обычная. Показано полоскание горла 1-2% раствором Люголя. 1-2% раствором гексэтидииа (гексорала) и др. тёплое питьё (молоко с «Боржоми», молоко с содой - 1/2 чайной ложки соды на 1 стакан молока, молоко с варёным инжиром и т.д.).

Лечение ангины и острого фарингита у детей

Дополнительно о лечении

Антибиотики при фарингите Физиотерапия при ангине Антибиотики при ангине у детей Удаление миндалин (тонзиллэктомия) Тонзиллит: лечение Антибиотики при тонзиллите Чем лечить? Пакселадин Цебопим Цедекс Чабрец трава

ilive.com.ua

Гнойная ангина

Наверное, всем знакомо состояние, когда болит горло, становится трудно глотать, миндалины будто отекают и увеличиваются в размерах. Именно так может проявлять себя гнойная ангина – инфекционная болезнь, которая сопровождается воспалительной реакцией в нёбных миндалинах.

Заболевание может поражать как детей, так и взрослых пациентов. Распространенность гнойной ангины – более 15% жителей нашего региона в год, причем основная заболеваемость приходится на весенне-осенний период.

Код по МКБ-10

Согласно международной классификации заболеваний, острая гнойная ангина (тонзиллит) занимает следующую позицию:

Код по МКБ-10 J03 Острый тонзиллит J03.8 Острый тонзиллит, вызванный другими уточненными возбудителями J03.9 Острый тонзиллит неуточненный

Причины гнойной ангины

Наиболее частой причиной гнойной ангины считается простудное заболевание. Воздействие холодного воздуха приводит к сокращению слизистой миндалин, которая становится прекрасной питательной средой для деятельности болезнетворных микроорганизмов. Таким образом, размножение возбудителей ангины происходит в короткие сроки и весьма активно.

Зачастую фактором развития заболевания становится несоблюдение профилактических мероприятий при общении с уже заболевшим человеком. Использование общей посуды, полотенец, вдыхание воздуха, содержащего инфекционные агенты: возбудитель ангины в быту легко переходит от заболевшего к здоровым людям. Микрочастицы с возбудителем появляются в воздухе в момент чихания, кашля или просто дыхания. Здоровый человек, вдыхая эти частицы, вполне может заболеть. Обычно признаки заражения появляются уже со второго по пятый день после проникновения инфекции.

Как передается гнойная ангина? Чаще всего это воздушно-капельный путь, реже – через предметы обихода, посуду и прочие принадлежности.

Заразна ли гнойная ангина? Безусловно, да, если не придерживаться правил гигиены и не надевать защитную повязку при контакте с заболевшим.

Иногда человек, заболев простудой, заражает инфекцией «сам себя»: возбудитель может проникнуть в горло из других инфекционных очагов. Такими очагами могут стать кариозные зубы, хронический гайморит, заболевания десен и пр.

Опасность заболеть увеличивается, если человек переохладился, если у него понижен иммунитет, а также при наличии вредных привычек: курения и злоупотребления алкоголем.

Возбудитель гнойной ангины

Гнойная ангина в подавляющем большинстве случаев является инфекционным заболеванием, вызванным β-гемолитическим стрептококком группы A. Данный возбудитель обнаруживается примерно в 60-80% случаев гнойных ангин. Предположение о том, что ангина может иметь вирусное происхождение, полномерно не подтвердилось. На данный момент изучается значение аденовирусов в развитии ангины.

Большинство специалистов все же склонно относить ангину к стрептококковым инфекционным заболеваниям. Однако не исключается возможность возникновения гнойной ангины стафилококкового и пневмококкового происхождения. Существуют также описания ангин листереллезной этиологии.

Помимо перечисленных форм гнойной ангины, спровоцированных в большинстве случаев стрептококковой или стафилококковой инфекцией (реже – пневмококковой), острое поражение небных миндалин (зачастую – одной миндалины) может вызвать сочетанное воздействие ротовой спирохеты и веретенообразной палочки (так называемая язвенно-пленчатая форма заболевания).

Инкубационный период гнойной ангины

Инкубационный период гнойной ангины может составлять от 2-х до 5 суток. Признаки заболевания появляются достаточно быстро, причем одним из первых признаков, как правило, является озноб, сменяющийся сильным жаром.

Характерной особенностью является и то, что болезненность в области горла постепенно нарастает, начиная беспокоить от простого чувства дискомфорта до выраженной боли, связанной или не связанной с глотанием.

Инкубационный период гнойной ангины почти такой же по длительности, как и при других инфекционных заболеваниях носоглотки.

Через сколько проходит гнойная ангина? Если больной обращается за помощью и начинает лечение, ещё будучи в инкубационном периоде, либо при первых признаках заболевания, то длительность заболевания значительно сокращается. Если заболевший будет придерживаться рекомендаций доктора, то заболевание будет сходить на «нет» уже на вторые сутки лечения, а на пятые (максимум – десятые) сутки можно будет возвращаться к своему обычному образу жизни. Недопустимо переносить гнойную ангину, как говорится, «на ногах»: постельный режим – одно из главных условий скорейшего выздоровления.

Если не лечить или неправильно лечить заболевание, могут быть самые неблагоприятные последствия.

Симптомы гнойной ангины

Медицинские специалисты определили ряд наиболее характерных признаков гнойной ангины:

Симптомы гнойной ангины могут иметь разную степень выраженности, в зависимости от формы и запущенности инфекционного процесса.

Гнойная ангина у взрослых может протекать и без существенного подъема температуры. В таком случае главными и определяющими признаками становятся боли в горле, изменение внешнего вида миндалин: покраснение, отёк слизистой, гнойнички и налет на миндалинах.

Как выглядит гнойная ангина?

Горло при гнойной ангине может иметь различный вид: это зависит от вида гнойного поражения.

  1. Гнойная фолликулярная ангина характеризуется припухлостью и гиперемией миндалин. Одновременно на них ясно просматриваются некрупные светлые или пастельные гнойники, схожие, на первый взгляд, с зернышками проса. Гнойники склонны прогрессировать, увеличиваться: рано или поздно они вскрываются, выпуская гнойное содержимое в глоточную полость.
  2. Гнойная лакунарная ангина – её отличительным признаком является формирование налета на миндалинах, особенно в лакунарной области. Лакуны – это своеобразные кратеры, которые на отечных миндалинах видны особенно хорошо. Скопления желтовато-белого оттенка могут переполнять лакуны, занимая всю поверхность миндалины. Их можно достаточно легко удалить при помощи медицинского инструмента или ложечки, однако после удаления налет в скором времени появляется снова. Если заболевание не лечить, то скопления становятся плотными, формируя гнойные пробки при гнойной ангине.
  3. Гнойно-некротическая ангина – на поверхностях миндалин можно обнаружить светлые желтовато-серые плёнки, хорошо заметные на фоне здоровой слизистой. Плёнки имеют мягкую консистенцию и прекрасно снимаются при помощи ватной палочки, обнажая участок, поврежденный язвенным процессом. Такой участок может кровоточить, по мере распространения некроза в глубину тканей. Если процесс не остановить, он может выходить и за пределы локализации, распространяясь на десенную область и даже язык.

Частая гнойная ангина может запросто перерасти в хроническую форму, при которой происходит увеличение близлежащих лимфоузлов, таких как подчелюстные или околоушные. Лимфоузлы становятся плотными и болезненными при ощупывании. Из полости рта появляется посторонний неприятный аромат.

Гнойная ангина у взрослых

Взрослые пациенты болеют гнойной ангиной, как правило, вследствие снижения защитных иммунных сил, либо при ослаблении иммунитета другими хроническими заболеваниями: гайморитом, пародонтитом и пр. Провоцирующими факторами выступают также резкое охлаждение организма, плохая санитарная обстановка дома или на рабочем месте, скудное или однообразное питание и др.

У взрослых намного чаще острая гнойная ангина трансформируется в хроническую. Это происходит в результате неправильного или недостаточного лечения, так как именно взрослые в силу многих причин предпочитают переносить болезнь «на ногах», порой не задумываясь о том, чем опасна гнойная ангина.

Но в редких случаях хроническая гнойная ангина возникает самостоятельно. Такая ситуация может случиться при переходе инфекции из других ближайших очагов: носовой или ротовой полости.

Хроническая гнойная ангина у взрослых может стать провоцирующим фактором развития патологий аутоиммунной и аллергической этиологии: поражения почек, ревматизма, расстройства функциональности ЦНС. Если лечение не начато вовремя, либо проводится с нарушениями, то риск осложнений повышается многократно.

Гнойная ангина у детей

Очень часто гнойная ангина возникает у детей. Это связано, в первую очередь, с особенностями структуры детских миндалин. Примечательно, что далеко не всегда гнойная ангина у детей начинается с проблем в горле и высокой температуры: зачастую ангина может начинаться с поражения другого близлежащего органа, к примеру, с отита.

Сложность лечения пациентов детского возраста состоит в том, что детский организм намного беззащитнее взрослого, поэтому выбор антибиотиков для терапии не так широк. Да и вероятность развития аллергии у малышей выше, нежели у детей постарше или у взрослых пациентов.

Гнойная ангина у беременных

Вследствие понижения иммунитета при беременности у женщин могут развиваться различные инфекционные патологии, большей частью простудные. В зависимости от течения, такие болезни могут исчезнуть бесследно, либо негативно отразиться на течении беременности. К таким опасным заболеваниям относится и гнойная ангина у беременных.

По статистике, более 60% женщин во время беременности «подхватывают» ОРЗ, ОРВИ или грипп. И это несмотря на то, что все врачи постоянно указывают, что при беременности болеть крайне нежелательно, что необходимо бережно относиться к себе и будущему малышу.

Если беременная заболевает гнойной ангиной, у неё появляется ряд рисков:

Всех этих негативных последствий можно избежать, если придерживаться некоторых правил, рекомендуемых беременным в случае заболевания гнойной ангиной.

Без врача в такой ситуации не обойтись: доктор определит наиболее эффективное для вас и безопасное для ребенка лекарство, а также поможет разобраться в травах, разрешенных к употреблению при беременности.

Гнойная ангина при грудном вскармливании

Для молодых мам, кормящих грудью, заболевания простудой и ангиной зачастую становится поводом для прекращения грудного вскармливания. Интоксикация организма, прием лекарств – все это негативно сказывается на качестве и составе молока, к тому же многие медпрепараты передаются с молоком ребенку, а это недопустимо.

Но если уж так случилось, то гнойную ангину все-таки придется лечить. Но самостоятельное лечение здесь неприемлемо: терапию должен назначить врач, учитывая риск для новорожденного малыша и пользу для молодой мамы.

Что может сделать кормящая мама до прихода врача:

Но самое главное – не переживать и вовремя обратиться к доктору. Если врач решит, что вам необходим курс антибиотикотерапии, будьте готовы к тому, что, возможно, вам придется на время отказаться от грудного кормления. Если так произойдет, не расстраивайтесь, продолжайте сцеживать молоко до тех пор, пока не возобновите кормление, иначе оно может пропасть. Ребенка на этот период переведите на детскую смесь.

Где болит?

Боль в горле Боль в горле во время беременности Боль в горле при глотании Боль в горле у детей

Что беспокоит?

Симптомы гнойной ангины

Виды гнойной ангины

По характеру проявлений заболевания гнойную ангину подразделяют на лакунарную, фолликулярную и гнойно-некротическую.

Перечисленные виды гнойной ангины могут развиваться как самостоятельно, так и смешанно: к примеру, гнойная ангина у взрослых может протекать с одновременным поражением фолликулов и образованием язвенно-некротических поверхностей на миндалинах.

Гнойная ангина у детей может иметь своеобразное течение: одна миндалина может быть поражена фолликулярной ангиной, а другая – лакунарной.

Помимо этого, различают острое и хроническое течение ангины:

Отличие острой гнойной ангины от хронической состоит, прежде всего, в том, что при хроническом течении нет острых признаков воспаления, резких подъемов температуры и прочих симптомов общей интоксикации организма. Хроническая гнойная ангина характеризуется, как правило, довольно общей симптоматикой, свидетельствующей о вялотекущем воспалительном процессе: это боли в сердце, повышенное потоотделение, суставная болезненность, общий дискомфорт и постоянная усталость. Горло сухое, возможно постоянное «першение» или чувство инородного предмета в глотке. Во время периода обострения симптоматика напоминает острую форму ангины.

Последствия гнойной ангины

Сейчас мы расскажем вам о том, чем опасна гнойная ангина, если не провести квалифицированное и своевременное лечение. Последствия гнойной ангины могут носить местный и общий характер, то есть развиваться локализовано или затрагивать другие органы и системы организма.

Общие осложнения гнойной ангины:

Местные осложнения гнойной ангины:

Многие специалисты отмечают, что не так страшна гнойная ангина сама по себе, сколь опасными являются её последствия. Поэтому заняться диагностикой и лечением гнойной ангины следует как можно раньше.

Диагностика гнойной ангины

Диагностику гнойной ангины можно разделить на несколько основных направлений.

  1. Клинические исследования:
  1. Лабораторные исследования:

Зачастую доктору достаточно только внешнего осмотра, чтобы установить диагноз: воспаленные миндалины, характерный налет, складки и кратеры, заполненные гнойными выделениями, а также гнойные пробки при гнойной ангине – всё это характерные симптомы заболевания. К лабораторным методам доктор прибегает зачастую лишь для того, чтобы идентифицировать возбудителя и назначить именно те антибиотики, которые наилучшим образом будут воздействовать на определенный тип возбудителя. Идентификация также дает возможность дифференцировать гнойную ангину от других заболеваний глоточной области.

Что нужно обследовать?

Глоточная (аденоидная) миндалина

Как обследовать?

Исследование глотки

К кому обратиться?

Отоларинголог ЛОР - врач

Лечение гнойной ангины

Лечение гнойной ангины следует начать с устранения основных симптомов, а также мероприятий по укреплению защитных сил организма. Наилучшим подспорьем лекарственной терапии станет правильная диета, питьевой режим, достаточный отдых и сон. Постельный режим является обязательным для того, чтобы не допустить развития осложнений.

Немаловажными являются следующие правила:

Важным звеном успешного лечения является медикаментозная терапия, которую должен назначить врач после постановки диагноза. Такая терапия включает в себя прием таких групп препаратов:

Как быстро вылечить гнойную ангину?

Не секрет, что большинство взрослых пациентов хотят как можно скорее вылечить заболевание, чтобы избежать аврала на работе, чтобы выполнить неотложные дела и т. д. Но следует помнить, что гнойная ангина, ни при каких условиях не должна протекать «на ногах». Как бы это ни было сложно, работу и прочие заботы следует отложить до момента полного выздоровления. Не забывайте, что здоровье во сто крат важнее.

Можно ли греть гнойную ангину?

Ангина на начальных стадиях развития довольно успешно лечится методом прогревания горла: постановкой горячих компрессов, использованием сухого тепла. Когда же процесс переходит в гнойную форму и возникает стойкое повышение температуры тела, применение согревающих процедур в области шеи следует значительно сократить.

К ним можно будет вернуться, когда температура тела нормализуется.

Итак, в каких ситуациях греть гнойную ангину не следует?

Во всех остальных случаях согревающие процедуры окажут благоприятное действие и помогут процессу выздоровления. Особенно важно прибегать к согреванию при увеличении шейных и подчелюстных лимфоузлов: это улучшит крово- и лимфоток и позволит быстрее справиться с заболеванием.

Для постановки компресса при гнойной ангине используют всевозможные жидкости, чаще всего в виде спиртовых растворов. Компресс готовят таким образом:

Не следует использовать для постановки компресса чистый спирт: наиболее оптимальным является применение разведенной до 25-30° водки. Компресс на спирту чаще всего прикладывают на ночь, либо на промежуток времени не менее 5-6 часов.

Если водки в доме нет, можно приготовить простой, но не менее эффективный солевой раствор – 2 полные ст. л. соли на стакан теплой воды. Смоченную в растворе ткань накладывают на область шеи, прикрывают пленкой и тепло укутывают. Как правило, уже наутро боли в горле значительно облегчаются.

Средства от гнойной ангины

Для лечения фолликулярной или лакунарной формы гнойной ангины лекарственные средства используют в виде полосканий, смазываний и орошений глоточной области. Для внутреннего применения используют салициловые средства, сульфаниламиды и антибиотики, которые в некоторых случаях (при тяжелом течении заболевания) назначают также в виде инъекций.

Назначают десенсибилизирующие препараты, витаминные комплексы для укрепления организма и поднятия иммунитета.

Если гнойная ангина протекает на фоне острого воспаления аденоидов, то попутно назначают антибактериальные капли в нос, интерферон.

Средства от гнойной ангины обязательно должны приниматься комплексно: лечение каким-либо одним препаратом не приемлемо и не даст ожидаемого положительного результата. Тем более, в отсутствие лечения ожидать выздоровления также не стоит. Помните, что гнойная ангина не так страшна сама по себе, сколь опасными могут стать осложнения заболевания.

Далее мы поговорим подробнее о средствах, используемых для лечения гнойной ангины.

Антибиотики при гнойной ангине

На выбор антибиотика при гнойной ангине влияет способность препарата действовать на конкретного возбудителя инфекции (этиотропность), особенность течения заболевания, а также индивидуальная чувствительность организма пациента к антибиотикотерапии.

При поражении стрептококком или пневмококком зачастую по-прежнему используют медпрепараты пенициллинового ряда, либо полусинтетические пенициллины широкого спектра воздействия (к примеру, ампициллин).

Однако в некоторых случаях среди всевозможных штаммов возбудителя могут встречаться отдельные формы, не реагирующие на воздействие пенициллиназоустойчивых препаратов пенициллинового ряда. В таких случаях прибегают к использованию других препаратов: цефалоспоринов, макролидов и пр.

Рассмотрим наиболее распространенные антибиотики при гнойной ангине.

  1. Сумамед – макролидный антибиотик с широкой антибактериальной активностью, быстро создает высокие концентрации активного вещества в инфекционном очаге. В медицинских кругах более известен как Азитромицин. Губительно воздействует на стрептококки, стафилококки, грам (-) микроорганизмы, некоторые анаэробы. Не проявляет активности к некоторым микробам, стойким к воздействию эритромицина. Препарат принимают относительно коротким курсом, так как Сумамед надолго остается в крови, продолжая губительно действовать на патогенную флору. Назначают препарат 1 раз в день, желательно натощак, либо спустя 2 часа после приема пищи, по 0,5 г (2 таблетки) на протяжении от 3-х до 5 дней. При назначении препарата обязательно уточняется чувствительность пациента к антибиотикам.
  2. Амоксициллин – пенициллиновый β-лактамный антибиотик, уничтожающий грам (+) и грам (-) кокковую флору, палочковую флору. Является кислотостойким, отлично усваивается в пищеварительном тракте. Чаще всего препарат применяют 3 раза в день по 0,5 г, в некоторых случаях дозировку повышают до 3-х г/сутки. Амоксициллин не действует на бактерии, синтезирующие пенициллиназу (вещество с разрушающей активностью к пенициллинам).
  3. Цефазолин – цефалоспориновый β-лактамный антибиотик, препятствующий формированию бактериальной стенки. При инъекционном введении уже на протяжении часа оказывает максимально активное воздействие на микробную клетку. Препарат используют в виде в/м инъекций, предварительно растворив в физрастворе. В среднем суточная дозировка может составлять до 4 г цефазолина, при разовом количестве от 0,25 до 1 г.
  4. Эритромицин – макролидный антибиотик, близкий по характеру действия к пенициллиновым препаратам. Препарат обладает обширным спектром активности, однако достаточно быстро развивает к себе устойчивость. По этой причине часто эритромицин назначают в комплексе с другими препаратами, к примеру, тетрациклинового или сульфаниламидного ряда. Эритромицин принимают в таблетированной или капсулированной форме, до 0,25-0,5 г за один раз, каждые 5 часов. Предельная доза медпрепарата в сутки – 2 г. Препарат нельзя принимать длительно: бактерии быстро вырабатывают устойчивость к эритромицину.
  5. Аугментин – пенициллиновый β-лактамный антибиотик, комбинация амоксициллина и клавулановой кислоты. Благодаря комплексному составу увеличивается спектр активности препарата, что позволяет использовать его при различных бактериальных инфекциях. Взрослые пациенты принимают по 1 таб. трижды в день. При осложнениях допускается повышение дозы до 2-х таб. трижды в день. Предельная разовая дозировка препарата – 1,2 г. Препарат нельзя использовать более 2-х недель, а также при беременности и лактации.
  6. Супракс – цефалоспориновый антибиотик, содержащий активный компонент цефиксим. Имеет обширный спектр активности, в том числе относительно аэробов и анаэробов, грам (+) и грам (-) бактерий. Для взрослых пациентов используют 400 мг препарата в день, за один или за два приема. Длительность терапии определяется индивидуально, но не менее 10 суток. Препарат не назначают беременным и кормящим женщинам, а также пожилым людям и лицам, страдающим нарушениями функции почек.
  7. Флемоксин – пенициллиновый антибиотик, с активным компонентом амоксициллином. Флемоксин Солютаб при гнойной ангине применяется очень активно, благодаря быстрому всасыванию в пищеварительной системе и полному усвоению. Пиковый уровень действующего вещества наблюдается уже через 60 минут после употребления препарата. Таблетки обладают приятным цитрусовым вкусом, их можно проглатывать целиком, делить на части, готовить из них сироп или суспензию. Суточная дозировка препарата для взрослого пациента – от 0,5 до 2 г в день. Длительность терапии – 1 неделя, но это может зависеть от сложности состояния больного, а также от восприимчивости бактерий к действующему компоненту. Флемоксин обязательно принимают дополнительно 2 дня после купирования симптомов гнойной ангины. Препарат не назначают при склонности к аллергии на пенициллины и цефалоспорины. При беременности Флемоксин допускается к применению после консультации с врачом.
  8. Амоксиклав – пенициллиновый комбинированный антибиотик, активные компоненты которого представлены амоксициллином и клавулановой кислотой. Аналог препаратов Аугментин и Флемоксин. Производится в виде таблеток, порошка для изготовления суспензии, либо порошка для изготовления раствора для в/в вливания. Амоксиклав для взрослых пациентов используется в количестве 1 г два раза в день, при предельной суточной дозировке 6 г амоксициллина и 0,6 г клавулановой кислоты.
  9. Цефтриаксон – цефалоспориновой антимикробное средство III поколения. Используют препарат для в/м и в/в введений. Перед проведением в/м инъекций цефтриаксон разводят стерильной водой в пропорции: 0,5 г на 2 мл, либо 1 г на 3,5 мл. За один раз не следует вводить более 1 г цефтриаксона. Для в/в вливаний разведение проводят в пропорции: 0,5 г на 5 мл, либо 1 г на 10 мл воды. Препарат чаще всего переносится хорошо, если нет индивидуальной повышенной чувствительности к препарату.

При тяжелом протекании гнойной ангины, присоединении или наличии бактериального поражения смешанного типа, а также для усиленного воздействия может быть назначено одновременно два (реже – более) препаратов-антибиотиков.

Помните, что продолжительный прием антибиотиков может спровоцировать кишечный дисбактериоз и развитие грибковых заболеваний, поэтому одновременно и после антибиотикотерапии рекомендуется принимать антигрибковые медпрепараты, а также средства, нормализующие кишечную микрофлору.

Чем полоскать гнойную ангину?

Для полосканий при гнойной ангине чаще всего используют раствор фурацилина, 0,1% раствор этония, 0,1% риванол, бензоат натрия, отвар листа шалфея, корня лапчатки, ромашки. Можно проводить орошение интерфероном, 0,05% левамизолом, натрием гидрокарбонатом. Полоскания рекомендуется проводить каждый час, до полного исчезновения болей и признаков воспаления в горле.

Полоскать гнойную ангину можно следующими средствами:

Рассмотрим некоторые наиболее популярные препараты для полоскания.

  1. Люголь – антисептический и антигрибковый раствор, основанный на молекулярном йоде. Производится в виде жидкости или аэрозоля для обработки миндалин. Препарат используют до 6 раз в день, оптимально – 2-3 раза в день. Курс лечения – от 3-х до 5 дней. Люголь не используют при гиперчувствительности организма к препаратам йода.
  2. Перекись – известное антисептическое средство, угнетающее активность органических скоплений: белковых, гнойных и других выделений. Останавливает кровоточивость капилляров. Для полосканий горла и нёбных миндалин применяют 0,25% раствор перекиси водорода. При полосканиях необходимо остерегаться попадания препарата на область глаз.
  3. Мирамистин – эффективный антисептик, воздействует на грам (-) и грам (+) бактерии, аэробы и анаэробы, микроорганизмы, образующие и не образующие споры, а также на некоторые грибы и вирусы. Мирамистин раствор 0,01% используют для полоскания горла, до 6 раз в день. Продолжительность терапии зависит от динамики заболевания. Иногда может наблюдаться ощущение жжения в горле при использовании медпрепарата. Это временное и нормальное явление и не требует отмены лекарственного средства.
  4. Фурацилин – антимикробное средство нитрофуранового ряда, уничтожает большинство грам (+) и грам (-) микроорганизмов. При гнойной ангине фурацилин используют как водный раствор в пропорции 1:5000.
  5. Гексорал – антисептик, дезодорирующий и анальгезирующий медпрепарат на основе гексэтидина. Разрушает грибы, грам (+) и грам (-) бактерии, а также псевдомонады и простейшие. Раствор 0,1% используют для полосканий и обработки горла, по 15 мл 2 раза в день после приема пищи. После полоскания желательно не пить и не принимать пищу на протяжении 1,5 ч. При продолжительном использовании Гексорал возможно расстройство ощущения вкуса и смена оттенка зубной эмали.
  6. Стрептоцид – проверенное сульфаниламидное средство, уничтожающее стрептококки, кишечную палочку, пневмококки, менингококки, гонококки и других микробов. Препарат производится в виде таблеток, которые можно использовать для приема внутрь или для полосканий. В 200 мл теплой воды насыпаем измельченную таблетку стрептоцида, растворяем, перемешиваем. Используем для полоскания горла при гнойной ангине. Если нет возможности провести полоскание, допускается просто подержать таблетку стрептоцида во рту до полного рассасывания (по 1 таб. 3-4 раза в день). Такое применение препарата не менее эффективно, однако имеет свой минус: таблетка обладает достаточно горьким вкусом, поэтому придется потерпеть. После рассасывания таблетки запивать и заедать медпрепарат нельзя, иначе его действие аннулируется.
  7. Тантум Верде – нестероидный антивоспалительный и обезболивающий медпрепарат на основе индозола. Производится в виде таблеток для рассасывания и растворов для полоскания горла, а также в виде аэрозоля для орошения. Для полоскания используют 1 ст. л. раствора Тантум Верде через каждые 2 часа. Не глотать! Аэрозоль используют в количестве 5-8 нажатий через каждые 2 часа. При использовании препарата возможно появление неприятных ощущений в ротовой полости: это считается нормальным явлением и не является поводом для отказа от применения препарата.
  8. Стопангин – популярный антисептик, используемый в виде аэрозоля или раствора для полоскания горла. Содержит гексетидин и ряд эфирных масел: мяты, аниса, гвоздики, эвкалипта и пр. Стопангин используют непосредственно после приема пищи или за 1-1,5 ч до него. Для полоскания используют 1 ст. л. раствора, процедуру повторяют около 5 раз в сутки. Длительность лечения – 7 дней. Аэрозольную форму препарата используют для орошения глоточной области 3 раза в сутки, стараясь обработать каждую миндалину. Следует избегать проглатывания препарата и попадания его на область глаз.

Таблетки при гнойной ангине

Если говорить о том, какие таблетки принимают при гнойной ангине, то медикаментозной лечение можно сразу разделить по группам используемых препаратов:

Ингаляции при гнойной ангине

Ингаляции при гнойной ангине могут значительно облегчить состояние больного, но только при условии, если ингаляторное лечение не является самостоятельным, а проводится на фоне медикаментозной терапии. В основном, для проведения ингаляционных процедур применяют различные растворы антисептиков. Из самых простых, но не менее эффективных растворов, используют раствор соды с йодом, хлоргексидин. В целом, список проверенных временем растворов для ингаляций довольно обширен. Это могут быть настои и отвары лекарственных растений (ромашки, шалфея, эвкалипта, календулы и пр.), а также пары отварного картофеля, репы и пр. Однако существуют и специальные средства для ингаляций, которые можно приобрести в аптеках.

  1. Биопарокс – ингаляционное средство на основе фузафунгина – полипептидного антибиотика. Уничтожает бактерии, как грам (+), так и грам (-), и грибковую инфекцию. Эффективно устраняет признаки воспалительной реакции. Биопарокс применяют для ингаляторного лечения. Перед использованием на баллончик надевают специальную насадку для ротовых ингаляций, которую следует ввести в ротовую полость, зажать губами и на вдохе нажать на основание баллончика. После впрыска следует на несколько секунд удержать дыхание, чтобы средство распределилось по поверхности дыхательных путей. Для взрослых пациентов используют введение четырёх впрысков Биопарокс 4 раза в день. Продолжительность терапии – 1 неделя.
  2. Ингалипт – аэрозоль с содержанием эфирных масел, оказывает антивоспалительное и антисептическое действие. Ингаляцию Ингалиптом используют от 3-х до 4-х раз в день, по 2 секунды. Средство следует удерживать в ротовой полости по возможности до 8 минут. Эффект от препарата ощутим не только при лечении гнойной ангины, но и при стоматите, бронхите, ларингофарингите.

Если гнойная ангина протекает с сильным повышением температуры, то в этот период ингаляции лучше не применять. С нормализацией температурных показателей можно приступать к ингаляторным процедурам.

Народное лечение гнойной ангины

Существует множество народных рецептов, ускоряющих выздоровление при гнойной ангине. Мы представим вам наиболее распространенные и действенные рецепты, чтобы каждый мог выбрать наиболее подходящий для себя.

Народные методы лечения оказывают положительное влияние на процесс выздоровления. Однако не следует полагаться только на такое лечение. Медикаментозная терапия должна лишь дополняться народными рецептами, чтобы избежать возможных и опасных осложнений.

Мед при гнойной ангине

Мед при гнойной ангине способствует сокращению длительности заболевания. Имеются факты, что мед содержит в себе вещества, которые уничтожают стрептококковую флору – источник гноеродной инфекции, поэтому при гнойной ангине мед является просто незаменимым продуктом.

Благодаря богатому составу, мед ускоряет течение крови по капиллярной сети, ускоряя выведение токсических веществ и поставляя к воспаленным очагам питательные вещества и кислород. Медовые компоненты укрепляют иммунитет, тонизируют организм и настраивают его на выздоровление.

В острый период заболевания весьма полезной привычкой станет употребление 1 ч. л. натурального меда после каждого приема пищи: мед обволакивает миндалины, нейтрализуя бактериальную флору и снимая воспалительную реакцию. Помимо этого, мед рекомендуется добавлять в теплый чай или молоко (до 40 °C, при более высокой температуре мед теряет свои лечебные свойства).

Лечение медом может быть противопоказано при аллергии на продукты пчеловодства, а также детям до 1 года и кормящим женщинам.

Мед можно использовать, как самодостаточное лекарственное средство, либо в смеси с другими продуктами:

Прополис при гнойной ангине

Не менее эффективным народным средством, нежели мед, является прополис. При этом пользу принесет лишь прополис качественный, вызывающий пощипывание в ротовой полости при употреблении. Если такого ощущения нет, то, возможно, прополис не настоящий.

Прополис при гнойной ангине жуют после приема пищи. На один прием достаточно одного кусочка размером с ноготь. Качественный прополис устраняет все симптомы гнойной ангины за пару дней, без опасения за развитие последствий.

Для того чтобы приготовить спиртовой раствор, следует размять 10 г прополиса и залить его 100 г спирта. Выдержать в темном месте при комнатной температуре на протяжении 7 суток. Такой раствор можно использовать для полоскания, для чего 10 мл настойки разводят водой (1:10). Также настойку полезно добавлять в чай (5-10 капель).

Прекрасный эффект оказывает прополисовое масло: 10 частей какао-масла топят на водяной бане, прибавляют 1 часть прополиса (измельченного), помешивают и остужают. Принимают по 1 ч. л. трижды в день спустя один час после приема пищи и на ночь.

Наилучшее воздействие оказывает комплексное применение прополиса и меда.

Лимон при гнойной ангине

Лимон при гнойной ангине поможет облегчить симптомы боли в горле и стабилизировать температуру. Однако не стоит ограничиваться только употреблением чая с лимоном. При начальных симптомах боли в горле следует взять средний по размерам лимон, ополоснуть его в кипятке и съесть за один раз, без сахара. Если для вас это сложно, можно ограничиться употреблением ½ лимона, затем через 2 часа – вторую половинку, после чего ещё 1 час не употреблять никакой пищи и напитков.

Можно поступить также следующим образом: очищаем лимон от кожуры и делим на дольки (как мандарин). На протяжении каждого часа не спеша рассасываем во рту одну лимонную дольку.

Некоторые люди не могут есть лимон без сахара. В таком случае можно порекомендовать натуральный мед: поливаем им дольки лимона и рассасываем во рту.

В чем секрет полезного действия лимона при гнойной ангине? Во-первых, лимон, как известно, повышает иммунитет. Во-вторых, сочетание витамина C и лимонной кислоты усложняет существование патогенной флоры: в такой кислой среде погибает даже стрептококковая инфекция.

Чем лечить гнойную ангину у ребенка?

При развитии гнойной ангины ребенку требуется адекватная помощь доктора и антибиотикотерапия. Маленьких детей до 3-х лет следует лечить в больнице под контролем врача-педиатра. Если ребенок постарше и проходит лечение дома, то ему обязательно нужно строго соблюдать постельный режим.

Недопустимо экспериментировать на ребенке, проверяя народные методы и средства: как правило, большинство из таких методов рассчитаны на взрослых пациентов. Несвоевременное лечение детской гнойной ангины чревато крайне негативными последствиями.

Почему специалисты не советуют прибегать к самостоятельному лечению гнойной ангины у детей? Дело в том, что в детском возрасте противопоказаны многие антимикробные средства, да и дозировку детям рассчитать сложнее, зато намного легче навредить ребенку неправильным лечением. Использовать спреи и аэрозоли для ингаляций маленьким детям противопоказано, так как это может вызвать ларингоспазм.

Помимо этого, малыши просто-напросто ещё не в состоянии прополоскать горло, удержать во рту таблетку или раствор, а местное лечение у детей обычно сведено к наружной обработке гланд.

При гнойной ангине ребенку необходимо чаще предлагать теплый чай с медом или малиновым (смородиновым, клюквенным) вареньем. Так как глотать малышу становится сложнее, рекомендуется кормить его протертой и жидкой теплой пищей: первыми блюдами, пюре, суфле, кашами. Во всем остальном следует выполнять рекомендации врача и придерживаться назначенной схемы лечения.

Что можно кушать при гнойной ангине?

При гнойной ангине рекомендуется придерживаться легкоусвояемой, обогащенной витаминами диеты. Так как при заболевании присутствует боль в горле и проблема с проглатыванием пищи, то блюда следует употреблять жидкие, протертые и полужидкие, в теплом состоянии (не холодные и не горячие). Необходимо исключить продукты, раздражающие воспаленную слизистую: специи и приправы, холодные и слишком горячие блюда и напитки, алкоголь, грубую пищу.

Приоритетными продуктами при гнойной ангине являются:

Не рекомендованы следующие продукты:

Принимают пищу маленькими порциями, но часто. Продукты для приготовления блюд измельчают, протирают, подают только в отварном или паровом виде.

Рекомендуется пить больше теплой жидкости.

Дополнительно о лечении

Физиотерапия при ангине Антибиотики при ангине Антибиотики при ангине у детей

Профилактика гнойной ангины

Учитывая возможное развитие неблагоприятных последствий гнойной ангины, рекомендуется проводить профилактику заболевания. Это можно сделать, соблюдая некоторые несложные правила:

Если в доме появился больной, то его необходимо изолировать от остальных, выделить для него индивидуальную посуду и предметы пользования. Домочадцам рекомендуется носить марлевые повязки и 1 раз в 2 часа проветривать помещение.

При эпидемиях простудных заболеваний в осенне-весенний период рекомендуется принимать комплексные поливитаминные препараты и средства, активирующие иммунную защиту (интерферон, бронхомунал, иммунал, экстракт эхинацеи).

Прогноз гнойной ангины

Прогноз гнойной ангины может быть благоприятным при условии проведения надлежащего лечения. Если таковое лечение отсутствовало, либо было проведено с нарушениями, то могут возникнуть серьезные общие осложнения, такие как суставной ревматизм, эндокардит, нефрит или сепсис. Поэтому прогнозировать исход заболевания следует с осторожностью, в особенности при повторяющихся ангинах или хроническом течении процесса.

Гнойная ангина – не повод полагаться на собственные знания и проводить эксперименты над организмом: самолечение или самовольное изменение схемы лечения, назначенной врачом, не улучшит прогноз заболевания.

ilive.com.ua

Хронический тонзиллит - Обзор информации

Хронический тонзиллит представляет собой активный с периодическими обострениями хронический воспалительный очаг инфекции в небных миндалинах с общей инфекционно-аллергической реакцией. Инфекционно-аллергическая реакция обусловлена постоянной интоксикацией из тонзиллярного очага инфекции, усиливается при обострении процесса. Она нарушает нормальную работу всего организма и отягощает течение общих заболеваний, нередко сама становится причиной многих общих заболеваний, таких, как ревматизм, болезни суставов, почек и др.

Хронический тонзиллит с полным основанием можно назвать «заболеванием 20 в.», «успешно» перешагнувшим рубеж XXI в. и по-прежнему составляющим одну из основных проблем не только оториноларингологии, но и многих других клинических дисциплин, в патогенезе которых главную роль играют аллергия, очаговая инфекция и дефицитные состояния местного и системного иммунитета. Однако базовым фактором, имеющим особое значение в возникновении данного заболевания, по мнению многих авторов, является генетическая регуляция иммунного ответа небных миндалин на воздействие специфических антигенов. В среднем, по данным обследования разных групп населения, в СССР во второй четверти XX в. заболеваемость хроническим тонзиллитом колебалась в пределах 4-10%, а уже в третьей четверти указанного века из сообщения И.Б.Солдатова на VII съезде оториноларингологов СССР (Тбилиси, 1975) следовало, что этот показатель в зависимости от региона страны вырос до 15,8-31,1%. По данным В.Р.Гофмана и соавт. (1984), хроническим тонзиллитом страдают 5-6% взрослых и 10-12% детей.

Код по МКБ-10

J35.0 Хронический тонзиллит.

Код по МКБ-10 J35.0 Хронический тонзиллит

Эпидемиология хронического тонзиллита

По данным отечественных и зарубежных авторов, распространённость хронического тонзиллита среди населения колеблется в широких пределах: у взрослых она составляет от 5-6 до 37%, у детей- от 15 до 63%. Нужно иметь а виду, что между обострениями, а также при безангинной форме хронического тонзиллита, симптомы заболевания бывают во многом привычными и мало или совсем не беспокоят пациента, что значительно занижает действительную распространённость заболевания. Часто хронический тонзиллит выявляют лишь в связи с обследованием пациента по поводу какой-то другой болезни, в развитии которой хронический тонзиллит играет большую роль. Во многих случаях хронический тонзиллит, оставаясь нераспознанным, имеет все отрицательные факторы тонзиллярной очаговой инфекции, ослабляет здоровье человека, ухудшает качество жизни.

Причины хронического тонзиллита

Причина возникновения хронического тонзиллита - патологическое преобразование (развитие хронического воспаления) физиологического процесса формировании иммунитета в ткани нёбных миндалин, где имеющийся в норме ограниченный процесс воспаления стимулирует выработку антител.

Нёбные миндалины - часть иммунной системы, которая состоит из трех барьеров: лимфо-кровяного (костный мозг), лимфо-интерстициального (лимфатические узлы) и лимфо-элителиального (лимфоидиые скопления, в том числе и миндалины, в слизистой оболочке различных органов: глотки, гортани, трахеи и бронхов, кишечника). Масса нёбных миндалин составляет незначительную часть (около 0,01) лимфоидного аппарата иммунной системы.

Симптомы хронического тонзиллита

Одним из наиболее достоверных признаков хронического тонзиллита считают наличие ангин а анамнезе. При этом у больного обязательно нужно выяснить, каким повышением температуры тела сопровождаются боли в горле и в течение какого периода времени. Ангины при хроническом тонзиллите могут быть ярко выражены (сильная боль в горле при глотании, значительная гиперемия слизистой оболочки глотки, с гнойными атрибутами на небных миндалинах соответственно формам, фебрильная температуря тела и др.), но у взрослых нередко такой классической симптоматики ангины не бывает. В таких случаях обострения хронического тонзиллита протекают без выраженной остроты всех симптомов: температура соответствует малым субфебрильным значениям (37,2-37,4 С), боль в горле при глотании незначительная, наблюдают умеренное ухудшение общего самочувствия. Длительность заболевания обычно составляет 3-4 дня.

Где болит?

Боль в горле Боль в горле при глотании

Скрининг

Нужно проводить скрининг на хронический тонзиллит у больных ревматизмом, сердечно-сосудистыми заболеваниями, при болезнях суставов, почек целесообразно также иметь в виду, что при общих хронических заболеваниях наличие хронического тонзиллита в той или иной мере может активизировать эти заболевания как хроническая очаговая инфекция, поэтому в данных случаях также необходимо обследование на хронический тонзиллит.\

Диагностика хронического тонзиллита

Диагноз хронического тонзиллита устанавливают на основании субъективных и объективных признаков заболевания.

Токсико-аллергическая форма всегда сопровождается регионарным лимфиденитом - увеличением лимфатических узлов у углов нижней челюсти и впереди грудино-ключично-сосцевидной мышцы. Наряду с определением увеличении лимфатических узлов, необходимо отметить их болезненность при пальпации, наличие которой указывает на вовлечение их в токсико-аллергический процесс. Разумеется, что для клинической оценки необходимо исключить другие очаги инфекции в этом регионе (зубах, дёснах, охолоносовых пазухах и др.).

Что нужно обследовать?

Миндалины Небная миндалина

Какие анализы необходимы?

Антистрептолизин О в сыворотке крови Антитела к стрептококкам A, B, C, D, F, G в крови Стафилококковые инфекции: антитела к стафилококкам в сыворотке крови

К кому обратиться?

ЛОР - врач Отоларинголог

Лечение хронического тонзиллита

При простой форме заболевания проводят консервативное лечение и течение 1-2 лет 10-дневными курсами. В тех случаях, когда по оценке местных симптомов эффективность недостаточная или возникло обострение (ангина), может быть принято решение о повторном курсе лечения. Однако отсутствие убедительных признаков улучшения и тем более возникновение повторных ангин считают показанием к удалению нёбных миндалин.

При токсико-аллергической форме I степени еще можно проводить консервативное лечение хронического тонзиллита, однако активность хронического тонзиллярного очага инфекции уже очевидна, а общие тяжёлые осложнения вероятны в любое время. В связи с этим, консервативное лечение при данной форме хронического тонзиллита не должно быть затянуто, если не наблюдают существенного улучшения. Токсико-аллергическая форма II степени хронического тонзиллита опасна быстрым прогрессированием и необратимыми последствиями.

Дополнительно о лечении

Тонзиллит: лечение Антибиотики при тонзиллите Удаление миндалин (тонзиллэктомия) Физиотерапия при ангине Антибиотики при ангине Антибиотики при ангине у детей Чем лечить? Цебопим

ilive.com.ua

Гипертрофия нёбных миндалин

Гипертрофия нёбных миндалин (гипертрофический тонзиллит), подобно гипертрофии глоточной миндалины чаще возникает в детском возрасте как проявление общей лимфатической конституции. В гипертрофированных миндалинах в большинстве случаев отсутствуют воспалительные изменения.

Код по МКБ-10

Хирургические болезни миндалин и аденоидов.

Код по МКБ-10 J35.1 Гипертрофия миндалин J35.3 Гипертрофия миндалин с гипертрофией аденоидов J35 Хронические болезни миндалин и аденоидов

Эпидемиология гипертрофии небных миндалин

Наблюдают преимущественно в раннем детском возрасте на фоне возрастного физиологического иммунодефицита.

Причины гипертрофии небных миндалин

Гипертрофию нёбных миндалин рассматривают как иммунореактинное состояние, служащее одним из проявлений мобилизации компенсаторных возможностей лимфоидного глоточного кольца в процессе адаптации организма к постоянно меняющимся условиям жизни. Этому способствует постоянное охлаждение миндалин и результате ротового дыхания при гипертрофии аденоидов, особенно и зимнее время: раздражающее действие на нёбные миндалины оказывает инфицированная слизь из носоглотки при рецидивирующем течении аденоидита. Гиперплазии способствуют повторные воспалительные заболевания носо- и ротоглотки, детские инфекционные болезни, недостаточное питание, плохие бытовые условия и другие факторы, снижающие защитные функции организма. Известное значение имеют лимфатико-гипопластическая аномалия конституции, эндокринные нарушения, особенно гипофункция коры надпочеников, гиповитаминоз, длительное воздействие малых доз радиации. В основе гипертрофии лимфоидной ткани миндалин лежит увеличение числа лимфоидных клеток, в частности избыточная пролиферация незрелых Т-лимфоцитов.

Патогенез гипертрофии небных миндалин

Отмечают многообразие факторов, приводящих к гипертрофии нёбных миндалин.

Гипертрофия нёбных миндалин - обратимый процесс, у подростков начинается возрастная инволюция лимфоидной ткани.

Симптомы гипертрофии небных миндалин

Гипертрофия нёбных миндалин часто сочетается с гипертрофией всего глоточного лимфоидного кольца, особенно с гипертрофией глоточной миндалины.

Резко увеличенные нёбные миндалины выглядят по-разному. Они могут быть на ножке, слабо примыкающими к нёбным дужкам, с гладкой поверхностью, свободными лакунами. Чаще увеличенные нёбные миндалины бывают плотно-эластической консистенции; в некоторых случаях они распластаны, мягкой консистенции, с развитым нижним полюсом, без признаков воспаления и спаянности с нёбными дужками, имеют бледно-желтоватый или ярко-розовый цвет, окаймлены нёбными дужками и треугольной складкой снизу, лакуны обычного строения, не расширены.

Гистологически определяют преобладание гиперплазии лимфоидной ткани с увеличением площади фолликуллов и числа митозов при отсутствии макрофагов и плазматических клеток.

При выраженной гипертрофии нёбные миндалины служат существенным препятствием для дыхания и глотания, что приводит к выраженной дисфонии, дисфагии и шумному дыханию. Затруднено формирование речи, бывает выражена гнусавость и неразборчивость речи, неправильное произношение некоторых согласных. Развитие дисфонии объясняют изменением формы резонирующих полостей (надставной трубки), а также ограничением подвижности мягкого нёба, особенно при интрамуральной гипертрофии нёбных миндалин, когда значительная масса их скрыта в глубине дужек. Характерны беспокойный сон в связи с гипоксией, храп во сне, приступы обструктивного апноэ вследствие расслабления мышц глотки, ночной кашель. Вследствие тубарной дисфункции нарушается слух, формируется экссудативный средний отит.

Где болит?

Боль в горле

Классификация гипертрофии небных миндалин

Выделяют три степени гипертрофии небных миндалин. При I степени гипертрофии нёбные миндалины занимают наружную треть расстояния от небной дужки до средней линии зева, при II степени занимают 2/3 этого расстояния и при III степени миндалины соприкасаются друг с другом, а иногда заходят друг за друга,

По этиопатогенетическому признаку выделяют три формы гипертрофии небных миндалин: гипертрофическую, воспалительную и гипертрофически-аллергическую.

Скрининг

Осмотр полости рта при фарингоскопии на любом этапе оказания медицинской помощи.

Диагностика гипертрофии небных миндалин

В анамнезе отмечают стойкое нарушение дыхания и глотания при отсутствии ангин и повторных респираторно-вирусных заболеваний.

Физикальное обследование

УЗИ области глотки.

Лабораторные исследований

Определение видового состава микрофлоры с изучением её чувствительности к применяемым лекарственным средствам, клинические анализы крови, мочи, исследование кислотно-щелочного состава крови.

Инструментальные исследования

Фарингоскопия, ригидная эндоскопия и фиброзндоскопия.

Дифференциальная диагностика гипертрофии небных миндалин

Гипертрофия нёбных миндалин возможна при туберкулёзе, инфекционных гранулёмах глотки, опухолях миндалин, лейкемии и лимфогранулематозе.

Показания к консультации других специалистов

При подготовке к операции частичного удаления миндалин необходимо обследование у терапевта.

Показания к госпитализации

Нет, поскольку операцию тонзиллотомии обычно выполняют в амбулатории.

Что нужно обследовать?

Миндалины Глоточная (аденоидная) миндалина

Как обследовать?

Исследование глотки

К кому обратиться?

ЛОР - врач Отоларинголог

Немедикаментозное лечение гипертрофии небных миндалин

КУФ-тубус на миндалины, озонотерапия. Санаторно-курортное лечение - климатотерапия (климатические и бальнеогрязевые курорты в тёплое время года), комбинация методов местного лечения нёбных миндалин с общим лечением естевственными физическими факторами курорта: ультразвуковая терапия на проекцию небных миндалин с помощью аппарата ЛОР-3; вакуумгидротерапия нёбных миндалин с минеральными видами, препаратами растительного и животного происхождения, обладающими антисептическими свойствами; полоскание горла; орошение миндалин морской или минеральной водой; ингаляции углекислыми минеральными водами, грязевым раствором, фитонцидами, отварами шалфея, ромашки, растительными маслами; пелоидотерапия - грязевые аппликации на подчелюстную и воротниковую область; электрофорез грязевого раствора на подчелюстную область; ультрафонофорез грязью на проекцию небных миндалин, лазер эндофарингеально; оксигенация глотки - кислородные коктейли, УВЧ и СВЧ на подчелюстные лимфатические узлы.

Медикаментозное лечение гипертрофии небных миндалин

При слабо выраженных формах гипертрофии нёбных миндалин применяют вяжущие и прижигающие средства - полоскания раствором танина (1:1000). антисептиков, смазывание 2-5% раствором азотнокислого серебра. Внутрь назначают лимфотропные препараты: умкалор, лимфомиозот, тонзилгон, тонзилотрен.

Хирургическое лечение гипертрофии небных миндалин

В большинстве случаев гипертрофированные части нёбных миндалин удаляют одновременно с аденоидами. Тонзиллотомию производят при помощи тонзиллотома Матье.

Для удаления таких миндалин в разное время разрабатывали разные способы механического и физического воздействия. К механическому способу удаления гипертрофированной небной миндалины относится тонзиллотомия, для осуществления которой применяется тонзиллотом Матье, представляющий собой специальное устройство, состоящее из кольцевидного ножа, двойного «гарпуна» для фиксации небной миндалины, одной неподвижной ручки для I пальца и двух подвижных для II и III пальцев, натяжение которого приводит в движение нож тонзиллотома, срезающего небную миндалину.

Тонзиллотомия при помощи тонзиллотома Матье производится следующим образоом. После аппликационной анестезии какой-либо из зажимов с кремальерой продевают в кольцевидный нож и плотно зажимают им свободную часть миндалины; кольцо ножа нанизывают на миндалину как можно глубже и вкалывают в ее тело «гарпун», затем быстрым движением отсекают миндалину. Если миндалина спаяна с дужками, то предварительно их отсепаровы-вают от тела миндалины, чтобы они не были повреждены во время тонзиллотомии, а далее поступают как сказано выше. Кровотечение при этом вмешательстве незначительное и быстро останавливается обычным прижатием ватного шарика к раневой поверхности.

Французские авторы придумали способ кускования или выкусывания небной миндалины, применявшийся вместо тонзиллотомии, когда последнюю нельзя произвести в силу малых размеров миндалин, а тонзиллэктомию делать нежелательно, например у маленьких детей. Операция заключается в том, что круглым конхотомом миндалину выкусывают по частям, при этом особое внимание обращают на удаление верхнего полюса, так как именно в нем, по мнению многих клиницистов, сосредоточено большинство патологических элементов, составляющих основу хронического очага инфекции.

Помимо описанных выше способов тонзиллотомии, в разное время разрабатывали и иные способы деструктивного лечения хронического тонзиллита и удаления «лишней» ткани миндалин. Так, еще в начале XX в. французский оториноларинголог E.Escat (1908) разработал методику электротомии небных миндалин при помощи петли накаливания, подключенной к источнику электрического тока. Петлю надевали на тело миндалины, при включении электрического тока она накаливалась до красного цвета и путем постепенного сдавливания миндалины прожигала ее. Позже этот метод был использован в США с той лишь разницей, что в качестве деструктивного фактора использовался принцип диатермокоагуляции, основанный на способности тока высокой частоты нагревать ткани до такой температуры, при которой происходит необратимая коагуляция белков. Постепенное сжатие петли приводило к прожигу ткани миндалины и ее отделению от основной массы.

Принцип диатермокоагуляции был использован для разработки глубинной коагуляции небных миндалин по всей ее поверхности. Несмотря на кажущиеся преимущества этого метода (бескровность, способность к регенерации оставшейся лимфоидной ткани) перед перечисленными выше, он не лишен ряда существенных недостатков: никогда не известна точная глубина коагуляции, трудно ее дозировать, высок риск коагуляции крупных артерий с последующим аррозионным кровотечением, невозможно радикально удалить всю миндалину. Под покровом коагулированной ткани всегда остаются «действующие» лакуны, содержащие микроорганизмы и продукты их деятельности. Из возникающих замкнутых лакунарных пространств образуются кисты и т. д. На таком же принципе основана и криохирургия небных миндалин, получившая в конце XX в. достаточно широкое распространение.

Дальнейшее ведение

Туалет полости рта, полоскание горла антисептическими средствами, своевременная санация зубов.

Дополнительно о лечении

Удаление миндалин (тонзиллэктомия)

Профилактика гипертрофии небных миндалина

Своевременное удаление аденоидов, после чего прекращается раздражающее действие на нёбные миндалины инфицированной слизи из носоглотки при часто рецидивирующем течении аденоидита, восстанавливаются свободное носовое дыхание и защитные механизмы полости носа, ребёнок перестает дышать через рот, миндалины не подвергаются постоянному охлаждению и инфицированию, уменьшается сенсибилизация организма.

Прогноз

После тонзиллотомии восстанавливаются нормальное дыхание, глотание и формирование разборчивой речи у детей раннего возраста. При умеренно выраженной гипертрофии нёбных миндалин обычно с течением времени, после 10-летнего возраста, эти «физиологические гипертрофированные миндалины подвергаются обратному развитию. Иногда эта инволюция задерживается, тогда и у взрослых можно наблюдать сравнительно большие миндалины без воспалительных явлений. Если гипертрофия миндалин развивается как следствие повторных воспалительных процессов, дальнейшее развитие и сморщивание соединительной ткани приводят к уменьшению и атрофии миндалин.

ilive.com.ua

Фарингит - Обзор информации

Фарингит (лат. pharyngitis) (катар глотки) – острое или хроническое воспаление лимфоидных тканей и слизистой оболочки глотки, протекающее в хронической или острой форме. Заболевание фарингит сопровождается першением, острой дискомфортом и болью при глотании. Фарингит - лечение проводится как традиционной, так и народной медициной.

Код по МКБ-10

Согласно международном классификация болезней, фарингит выделяют отдельно от тонзиллита, однако в литературе довольно часто используют объединяющий термин «тонзиллофарингит», учитывающий сочетание двух этих патологических состояний.

Код по МКБ-10 J02 Острый фарингит J31.2 Хронический фарингит

Эпидемиология фарингита

Фарингит весьма распространен у лиц среднего и пожилого возраста. Дети, как правило, болеют хроническим фарингитом редко. У мужчин фарингит наблюдают чаще. Однако у женщин преобладают субатрофические формы заболевания.

Скрининг

Выявление лиц с данным заболеванием осуществляется с учётом характерных жалоб, анамнеза больного и результатов фарингоскопии.

Что вызывает фарингит?

Основной фактор, провоцирующий появление фарингита, - это загрязненный и холодный воздух, никотин, другие вредные вещества. Фарингит нередко протекает наряду с тонзиллитом (попросту говоря, ангиной) и может быть вызван проникновением в глотку различных инфекций.

Частыми причинами заболевания является холодный или грязный воздух, агрессивное влияние таких раздражителей, как табак или спиртные напитки, болезнетворные бактерии: стафилококки, стрептококки, вирус гриппа и грибок «кандида». Нередко воспаление слизистой развивается при наличии инфекции в полости рта и носоглотки: кариес, ринит.

Зачастую хроническое воспаление не является отдельным заболеванием, это патология других внутренних заболеваний: панкреатит, гастрит, холецистит.

Хроническое воспаление также часто возникает при затрудненном дыхании носа. Причиной тому может быть частое и нерациональное использование носовых капель.

Развитию хронического фарингита способствуют:

Диагностика фарингита проводится путем осмотра, и при необходимости проводится мазок слизистой.

Острый фарингит разделяют на:

Одной из самых распространенных форм фарингита является катаральный, вызванный простудными заболеваниями. Возбудителями заболевания в 70% являются риновирусы, аденовирусы, вирусы парагриппа и другие. По показаниям медицинских исследований, самым активным возбудителем воспаления является риновирус, который особенно проявляется в период осенних и весенних эпидемий.

Фарингит - Причины и патогенез

Симптомы фарингита

Клиническая форма острого воспаления – это повышенная сухость в горле, першение, болезненность в глотке. Может возникать недомогание, усталость, повышение температуры. Шейные лимфоузлы увеличены, что можно определить путем пальпации.

Стоит учитывать, что острое воспаление может быть причиной, других, более серьезных инфекционных заболеваний: краснуха, корь, скарлатина.

Симптомы хронического фарингита несколько отличатся от ранней формы заболевания. Отсутствует общее недомогание, и температура тела чаще всего остается нормальной. Заболевание проявляется болью в горле, сухостью и ощущением комка в горле, отчего возникает желание откашляться. Возникает сухой, настойчивый кашель. Хронический фарингит нарушает спокойный сон, так как слизь на задней глотке требует постоянного проглатывания.

При остром фарингите и обострении хронического больной отмечает неприятные ощущения в носоглотке: жжение, сухость, нередко скопление вязкой слизи, першение и иногда слабо выраженные боли в горле (особенно при «пустом глотке»). При распространении воспаления на слизистую оболочку слуховых труб появляется заложенность и боль в ушах. Нередко беспокоит головная боль с локализацией в затылочных областях, возникает затруднение носового дыхания и гнусавость, особенно у детей. Общие симптомы, как правило, выражены незначительно. Больного может беспокоить слабость, головная боль; возможно незначительное повышение температуры. Иногда отмечают увеличение регионарных лимфатических узлов, умеренно болезненных при пальпации.

Для хронического фарингита не характерно повышение температуры и существенное ухудшение общего состояния. Катаральная и гипертрофическая формы воспаления характеризуются ощущением першения, щекотания, саднения, неловкости в горле при глотании, ощущением инородного тела, не мешающего приёму пищи, но заставляющего часто производить глотательные движения. При гипертрофическом фарингите все эти явления выражены в большей степени, чем при катаральной форме заболевания. Иногда возникают жалобы на закладывание ушей, которое исчезает после нескольких глотательных движений,

Основные жалобы при атрофическом фарингите представлены ощущением сухости в глотке, нередко затруднением глотания, особенно при так называемом пустом глотке, и часто неприятным запахам изо рта. У больных нередко возникает желание выпить глоток воды, особенно при продолжительном разговоре. Необходимо отметить, что не всегда жалобы больного соответствуют тяжести процесса: у одних при незначительных патологических изменениях и даже при видимом отсутствии их возникает ряд неприятных побочных ощущений, которые заставляют больного длительно и упорно лечиться, а у других, наоборот, выраженные изменения слизистой оболочки протекают почти незаметно.

Боковой фарингит, или острое воспаление боковых валиков глотки

Боковой фарингит часто сочетается с воспалением лимфоаденоидных гранул задней стенки глотки (angina pharyngis granulosa). Обычно эти лимфоидные образования компенсаторно гипертрофируются после удаления небных миндалин, и если в них гнездится патогенная микробиота, то при определенных факторах риска и провоцирующих причинах вирулентность ее повышается, и возникает воспаление этих образований, «служа, - по выражению Б.С.Преображенского, - как бы эквивалентом ангины небных миндалин у не оперированных».

Чаще воспаление носит односторонний или преимущественно односторонний характер, когда боковой валик вовлекается в процесс вторично.

При фарингоскопии боковые валики представляются увеличенными, гиперемированными, могут быть покрыты псевдопленкой, которая легко удаляется ватничком. Общая клиническая картина напоминает таковую при катаральной ангине.

Лечение: сульфаниламиды, антисептические полоскания, постельный режим в течение 3-5 дней, в зависимости от выраженности клинической картины.

Фарингит - Симптомы

Где болит?

Боль в горле Боль в горле во время беременности Боль в горле при глотании Боль в горле у детей

Что беспокоит?

Ком в горле

Классификация фарингита

С анатомической точки зрения глотка делится на три отдела - верхний (носоглотка), средний (ротоглотка) и нижний (гортаноглотка). Морфологические изменения слизистой оболочки при хроническом фарингите обычно имеют преимущественную локализацию в одном из анатомических отделов глотки, поэтому развивающийся здесь воспалительный процесс можно подразделить на назофарингит, мезофарингит, гипофарингит. Это деление может быть условным, потому что воспалительный процесс нередко поражает слизистую оболочку диффузно и носит мигрирующий характер.

Острый фарингит подразделяется на вирусный, бактериальный, грибковый и аллергический. Вирусный фарингит нередко бывает спутником какой-либо острой респираторной вирусной инфекции. При осмотре отчетливо видны покраснения, рыхлая поверхность глотки, иногда наблюдается увеличение небных миндалин. Симптоматика: сухой кашель, першение в глотке, увеличенные лимфоузлы, также может повышаться температура. В более редких случаях может возникать бактериальный фарингит, который вызывают стрепто-, стафило- и пневмококки. Грибковый фарингит, или фарингомикоз, возникает при поражении слизистой глотки грибковыми возбудителями. Толчком к появлению фарингомикоза могут быть такие патологии, как сахарный диабет, заболевания крови, а также расстройства кишечника и др. Аллергический фарингит характеризуется частым чиханием и слезотечением.

Острый фарингит может вызывать дискомфортные ощущения в ушах, шейные лимфоузлы зачастую увеличены.

Хронический фарингит может проходить без повышения температуры, общее состояние зачастую в норме.

Хронический фарингит обычно классифицируют по характеру развивающихся в слизистой оболочке глотки морфологических изменений, в связи с чем выделяют катаральный (простой), гипертрофический и атрофический (субатрофический) фарингит.

Указанные формы хронического воспаления часто сочетаются. Так, наличие диффузных атрофических изменений в слизистой оболочке может сочетаться с очаговой гиперплазией лимфоидной ткани задней стенки глотки.

Диагностика фарингита

При фарингоскопии у больного с острым фарингитом и обострением хронического воспаления слизистая оболочка глотки гиперемирована, отёчна.

Процесс может распространиться на небные дужки, миндалины: небная занавеска и язычок могут быть отёчны, увеличены в объёме. Нередко на задней и боковых стенках глотки видны отдельные лимфаденоидные фолликулы в виде ярко-красных округлых возвышении (гранул) - гранулёзный фарингит.

Фарингит - Диагностика

Что нужно обследовать?

Глотка Глоточная (аденоидная) миндалина

Как обследовать?

Рентген гортани и глотки

Какие анализы необходимы?

Антистрептолизин О в сыворотке крови Антитела к стрептококкам A, B, C, D, F, G в крови Стафилококковые инфекции: антитела к стафилококкам в сыворотке крови

К кому обратиться?

ЛОР - врач Отоларинголог

Лечение фарингита

Если заболевание фарингит не имеет выраженных проявлений, тогда назначается симптоматическое лечение, которое включает легкую диету, согревающие компрессы, ингаляции, полоскания, ножные ванны. Любое агрессивное воздействие на слизистую необходимо прекратить. В список табу входят курение, сухая, холодная пища. Фарингит лечение проводится без антибиотиков, если воспаление не имеет осложнений.

В перечень антибиотиков, назначенных для лечения, входят несколько антисептических препаратов: амбазон, хлоргексидин, тимол, препараты йода и др. Применяются анестетики: лидокаин и тетракаин. Также могут быть назначены природные, натуральные антисептики, аскорбиновая кислота, интерферон.

Антимикробные препараты – это полоскания, ингаляции, таблетки и леденцы для рассасывания. Требования к данной категории лекарств:

Большинство таблеток и леденцов имеют низкую активность и назначаются при легкой форме заболевания слизистой. К тому же в составе многих препаратов имеется токсичный хлоргексидин, поэтому следует ограничивать прием данных лекарств, особенно у детей.

Некоторые лекарственные препараты имеют высокую аллергенность и не могут назначаться больным-аллергикам. Такими препаратами является прополис, а также растительные антисептики и эфирные масла.

Народное лечение фарингита

Если у вас нет аллергии на прополис, вам можно проводить такое лечение:

Смазывать слизистую глотки и носа в течение 2-х недель. Смазывать необходимо только очищенную от слизи полость настоянным на спирте прополисом. Такой лекарственный рецепт приобрел широкую популярность благодаря таким данным: 75% больных выздоравливали, остальные ощущали значительное улучшение.

Для лечения понадобится 10% раствор прополиса, 35 капель которого разводят в четверти стакана и капают нос по 4 капли, глубоко втягивая. Следует отметить, что при таком лечении возникает болезненность, но она быстро уходит.

Эффективность этого лечения в том, что, смазывая таким раствором горло и капая нос, одновременно излечивается и ЖКТ.

Соберите лекарственный букет: эвкалипт, календула, шалфей – каждого по чайной ложке. Нужно залить травы 300 мл кипятка и настаивать 25 мин. В горячий травяной чай добавить пол ложки меда и проводить полоскание горла. После 4-5 полосканий больной отмечает значительное улучшение.

Если беспокоит сухой, болезненный кашель, вам помогут чеснок и мед. Нарежьте пол чашки чеснока, залейте его медом и поставьте на маленький огонь. Томить нужно, помешивая минут 30. Принимать по десертной ложке после еды.

Фарингит - Лечение

Дополнительно о лечении

Антибиотики при фарингите Чем лечить? Облепиховое масло Цебопим Чабрец трава Шалфей ДР. ТАЙСС

Как предотвратить фарингит?

Острый фарингит можно предотвратить, если проводить профилактику с учётом основных патогенетических факторов. Необходимо исключать переохлаждение организма и воздействие сквозняков, а также раздражение слизистой оболочки глотки агентами алиментарной природы. Профилактические мероприятия представлены общим и местным закаливанием организма холодом, своевременным лечением гнойно-воспалительных заболеваний полости носа, околоносовых пазух и носоглотки. Немаловажное значение имеет санация полости рта.

Профилактика хронического фарингита, прежде всего, устранение местных и общих причин заболевания. Необходимо исключать воздействие возможных раздражающих факторов, таких, как курение, запылённость и загазованность воздуха, раздражающая пища и т.п. Следует проводить соответствующее лечение общих хронических заболеваний, в том числе заболеваний внутренних органов (сердца, печени, почек, желудочно-кишечного тракта, мочевых путей), нарушений обмена веществ, поскольку развитие и течение хронического фарингита связано с общим состоянием организма.

Какой прогноз имеет фарингит?

Фарингит имеет благоприятный прогноз, но при хроническом атрофическом фарингите требуется систематическое проведение симптоматической терапии.

ilive.com.ua

Похожие статьи